하부식도괄약근의 압력을 감소시켜 위 배출 속도를 연장시키는 작용이 있어 역류식도염 환자에게 투여를 금지하는 …

하부식도괄약근(lower esophageal sphincter, LES)은 식도와 위 사이에서 역류를 막는 일차 방어선입니다. 이 괄약근의 압력이 떨어지면 위산이 식도로 올라오기 쉬워지므로, 역류식도염 환자에게는 LES 압력을 낮추는 약물을 피해야 합니다. Theophylline은 메틸잔틴(methylxanthine) 계열 약물로, 평활근 이완 작용을 통해 LES 압력을 감소시키고 위 배출을 지연시킬 수 있어 역류식도염 환자에게는 금기입니다.

역류식도염 약물 선택의 핵심은 LES 압력에 대한 영향입니다. LES 압력을 높이거나 위산 분비를 억제하는 약물은 치료에 도움이 되지만, LES 압력을 낮추는 약물은 역류를 악화시킵니다. Theophylline은 천식이나 COPD 치료에 쓰이는 기관지확장제이지만, LES 평활근을 이완시켜 역류 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, Cimetidine은 H2 수용체 차단제로 위산 분비를 억제합니다. 근거 자료^[1]에 따르면 cimetidine은 정상 성인에서 LES 압력을 감소시키지 않으며, 오히려 H2 수용체 차단을 통해 위산 분비를 줄여 역류식도염 증상을 완화하는 방향으로 작용합니다. Omeprazole은 양성자펌프억제제(proton pump inhibitor, PPI)로 강력하게 위산 분비를 차단하고, Bethanechol은 콜린성 약물로 LES 압력을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. Aluminum hydroxide는 제산제로 위산을 중화합니다.

약물	역류식도염에 대한 작용	LES 압력 영향
Cimetidine	H2 수용체 차단으로 위산 분비 억제	유의한 감소 없음(근거 ^[1])
Omeprazole	PPI로 위산 분비 강력 억제	직접적 영향보다 산 억제가 주기전
Bethanechol	콜린성 약물로 LES 압력 증가	증가
Theophylline	메틸잔틴계로 LES 압력 감소 및 위 배출 지연	감소
Aluminum hydroxide	제산제로 위산 중화	직접적 LES 영향은 제한적

혼동 주의! Theophylline은 기관지확장제로 호흡기 질환에 흔히 쓰이지만, LES 압력을 낮춘다는 점 때문에 역류식도염 환자에서는 증상을 악화시킬 수 있습니다. 호흡기 약물을 복용 중인 환자가 속쓰림이나 역류 증상을 호소한다면 약물 복용력을 반드시 확인해야 합니다.

핵심! 역류식도염 환자에게 금기인 약물은 LES 압력을 감소시키는 약물입니다. Theophylline 외에도 칼슘통로차단제, 항콜린제, 질산염제제 등이 LES 압력을 낮출 수 있으므로 함께 기억해 두면 실무에서 약물 검토 시 도움이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Lower esophageal sphincter response to oral administration of cimetidine in normal subjects.일반논문Freeland GR, Higgs RH, Castell DO (1977)

역류식도염 환자 약물 검토LES 압력을 낮추는 약물은 금기

역류식도염 환자에게 하부식도괄약근(LES) 압력을 감소시키는 약물은 위산 역류를 악화시키므로 투여를 피해야 한다. 대표적으로 테오필린은 메틸잔틴계로 평활근을 이완시켜 LES 압력을 낮추고 위 배출을 지연시킨다.

치료 약물은 기전에 따라 선택한다. H2 수용체 차단제(시메티딘)와 양성자펌프억제제(오메프라졸)는 위산 분비를 억제하고, 제산제(수산화알루미늄)는 위산을 중화하며, 베타네콜은 LES 압력을 증가시킨다.

주의

천식이나 COPD로 테오필린을 복용 중인 환자가 속쓰림이나 역류 증상을 호소하면 약물 복용력을 반드시 확인한다. 테오필린 외에도 칼슘통로차단제, 항콜린제, 질산염제제가 LES 압력을 낮출 수 있다.

하부식도괄약근(LES) — 식도와 위 경계에서 위 내용물의 역류를 막는 일차 방어선으로, 압력이 감소하면 위산 역류가 촉진된다.
메틸잔틴계 약물 — 테오필린 등이 속하는 계열로, 평활근 이완 작용을 통해 LES 압력을 감소시키고 위 배출을 지연시킬 수 있다.
역류식도염 — 위산이 식도로 역류하여 식도 점막에 염증과 증상을 일으키는 질환으로, LES 기능 저하가 주요 원인이다.
H2 수용체 차단제 — 시메티딘 등이 속하며, 위벽세포의 히스타민 수용체를 차단하여 위산 분비를 억제하는 약물이다.
양성자펌프억제제(PPI) — 오메프라졸 등이 속하며, 위벽세포의 양성자펌프를 비가역적으로 차단하여 강력하게 위산 분비를 억제한다.

하부식도괄약근의 압력을 감소시켜 위 배출 속도를 연장시키는 작용이 있어 역류식도염 환자에게 투여를 금지하는 약물은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

성장을 멈추지 마세요

하부식도괄약근의 압력을 감소시켜 위 배출 속도를 연장시키는 작용이 있어 역류식도염 환자에게 투여를 금지하는 약물은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비