다음 중 '만성 C형 간염'을 나타내는 KCD-10 코드는?

바이러스성 간염 중 만성 C형 간염은 B18.2에 명시되어 있다. B17.1은 급성기, Z22.5는 증상 없이 바이러스를 보유한 상태(보균자)를 의미한다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 국제질병분류(KCD-10)에서 C형 간염의 정확한 코드 할당 원칙을 묻고 있어요. 질병 분류는 보험 청구, 통계, 의료 질 관리의 기초가 되므로 정확한 코드 선택이 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): KCD-10에서 바이러스성 간염은 주로 B15-B19 블록에 분류돼요. 이 블록은 핵심! 바이러스의 종류(A, B, C, E형 등)와 질병의 임상적 단계(급성, 만성, 보균자)를 조합하여 코드를 부여하는 체계를 가지고 있어요. '만성 C형 간염'은 바이러스 종류가 'C형'이고, 임상적 상태가 '만성'인 경우에 해당합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ① B18.2(만성 C형 간염)입니다. KCD-10 코드 B18은 '만성 바이러스성 간염'을 의미하며, 그 하위 분류로 B18.0(만성 B형 간염, 델타 에이전트 동반), B18.1(만성 B형 간염, 델타 에이전트 미동반), B18.2(만성 C형 간염), B18.8(기타 만성 바이러스성 간염), B18.9(만성 바이러스성 간염, 상세불명)이 있습니다. 따라서 만성 C형 간염은 명확히 B18.2에 할당됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): - ② K73.9(만성 간염, 상세불명): 이 코드는 혼동 주의! 바이러스성 원인이 아닌, 알코올성, 자가면역성, 약물 유발성 등 '비바이러스성' 만성 간염에 사용됩니다. 원인이 불분명한 만성 간염도 여기에 포함돼요. 바이러스가 원인임이 확인된 경우에는 B15-B19 블록을 사용해야 해요. - ③ Z22.5(C형 간염 바이러스 보균자): 이는 보균 상태(Carrier state)를 나타내는 코드입니다. 환자에게 현재 간염의 임상적 증상(급성 또는 만성)이 없지만, 바이러스를 보유하고 있어 감염원이 될 수 있는 상태를 기록할 때 사용해요. '질병'이 아닌 '감염 위험 요소'로 분류됩니다. - ④ B17.1(급성 C형 간염): 이 코드는 C형 간염의 급성기(Acute phase)를 나타냅니다. 질병의 기간(보통 6개월 이내)과 임상 양상이 만성과 구분됩니다. 문제에서 묻는 '만성' 상태와는 정반대에요. - ⑤ B19.9(상세불명의 바이러스성 간염): 이 코드는 바이러스성 간염이 확인되었지만, 바이러스의 종류(A, B, C, E 등)가 불분명하거나, 급성/만성의 구분이 명확하지 않은 경우에 사용되는 핵심! '미분류(Unspecified)' 코드입니다. 가능한 한 구체적인 코드(B18.2 등)를 사용하는 것이 원칙이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 바이러스성 간염 분류의 큰 틀을 이해하면 좋아요. - B15-B19: 바이러스성 간염 - B15: 급성 A형 간염 - B16: 급성 B형 간염 - B17: 기타 급성 바이러스성 간염 (B17.1 급성 C형 간염 포함) - B18: 만성 바이러스성 간염 (B18.2 만성 C형 간염 포함) - B19: 상세불명의 바이러스성 간염 - K70-K77: 간 질환 (주로 비바이러스성 원인: 알코올, 지방간 등) - Z22: 감염성 질병 보균자 (증상 없이 병원체 보유 상태)
개념 정리

코드	의미	사용 조건
B18.2	만성 C형 간염	C형 간염 바이러스 감염이 6개월 이상 지속되는 경우
B17.1	급성 C형 간염	C형 간염 바이러스 감염 초기(6개월 이내) 단계
Z22.5	C형 간염 바이러스 보균자	바이러스는 있으나 간염의 임상적 증상이 없는 상태
K73.9	만성 간염, 상세불명	바이러스성 원인이 아닌 만성 간염 또는 원인 불명

한눈에 비교!

비교 항목	만성 C형 간염 (B18.2)	C형 간염 보균자 (Z22.5)
질병 상태	활동성 질병 (Active Disease)	감염 상태 (Infection Status)
주요 목적	진단 및 치료를 위한 코드	감염 관리 및 역학적 추적을 위한 코드
증상/검사	간수치 상승, 간 조직 손상 가능성 높음	간수치 정상, 간 조직 손상 없거나 미미
보험 청구	진찰, 검사, 항바이러스제 치료 등 청구 가능	정기적 모니터링 검사 등에 사용될 수 있음

실무 포인트 의무기록사(보건의료정보관리사)가 진단서나 퇴원요약서를 작성할 때, 의사가 '만성 C형 간염'이라고 진단했다면 반드시 B18.2를 코드로 부여해야 해요. 검사 결과(HCV RNA 양성)와 임상 경과(6개월 이상)를 기록에 명시하여 코드 부여의 근거를 마련하는 것이 좋습니다. 건강보험심사평가원(HIRA)의 심사 시 B18.2 코드에 대한 항바이러스제 치료는 특정 기준 하에 인정되므로, 정확한 코드링이 재정적 측면에서도 중요해요.
암기 팁 "B18은 만성 바이러스 간염의 집"이라고 생각하세요. B18.0(B형), B18.1(B형 또 다른 종류), B18.2(C형), B18.8(기타), B18.9(모름). C형은 두 번째(2)니까 B18.2! 급성은 B17 블록에 있다는 점도 함께 기억하세요.
국시 빈출 포인트 KCD-10 분류에서 가장 자주 출제되는 주제 중 하나가 바이러스성 간염의 코드 구분이에요. 특히 '급성 vs 만성', '특정 바이러스형 vs 상세불명', '질병 vs 보균자 상태'의 3가지 축으로 구분하여 물어보는 패턴이 많습니다. B18.2(만성 C형)는 정답으로, B17.1(급성 C형)과 Z22.5(보균자)는 대표적인 오답으로 자주 등장해요.
기출 변형 주의! 동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제할 수 있어요: - 사례형: "60세 남자 환자가 8개월 전 진단받은 C형 간염으로 내원했다. 간생검에서 만성 간염 소견이 확인되었다. 가장 적절한 KCD-10 코드는?" → B18.2 - 오답 찾기형: "다음 중 만성 C형 간염에 대한 올바른 KCD-10 코드가 아닌 것은? ① B18.2 ② Z22.5 ③ K73.9 ..." → ②, ③

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): "외래 의무기록 코딩을 담당하는 보건의료정보관리사님께서, 한 환자의 진료 기록을 검토하고 있습니다. 의사는 진단란에 'Chronic HCV infection'이라고만 기재하였고, 검사 결과지에는 1년 전부터 HCV RNA가 양성으로 나왔지만, 최근 ALT(간수치)는 정상 범위에 있습니다. 어떤 KCD-10 코드를 부여해야 할까요? B18.2와 Z22.5 중에서 고민이 됩니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 1. 상황 파악: 의사의 진단명('Chronic HCV infection')은 '만성 C형 간염 감염'을 의미합니다. 그러나 검사상 간수치(ALT)는 정상이에요. 2. 법적/규정 검토: KCD-10 코딩 지침에 따르면, '만성 C형 간염(B18.2)'은 바이러스 감염과 함께 간의 염증 또는 손상이 있는 상태를 전제로 합니다. 반면, '보균자(Z22.5)'는 바이러스는 있지만 중대한 간 손상이나 활동성 염증의 증거가 없는 상태를 의미해요. 3. 대응 및 처리: 이 경우, 결정적인 정보가 부족합니다. 핵심! 담당 의사에게 정확한 임상 판단을 확인해야 해요. "선생님, 이 환자님은 HCV RNA는 양성이지만 간수치는 정상입니다. 현재 활동성 만성 간염으로 보시나요, 아니면 무증상 보균 상태로 판단하시나요? 코딩을 B18.2와 Z22.5 중 어떤 것으로 할지 확인 부탁드립니다."라고 질문하는 것이 전문적인 자세입니다. 의사가 '활동성은 아니므로 보균 상태로 본다'고 하면 Z22.5, '만성 감염으로 관리한다'고 하면 B18.2를 부여합니다. 4. 사후 기록/보고: 의사 확인 내역을 기록에 메모하고, 최종 부여한 코드를 시스템에 입력합니다. 이 과정은 코딩의 정확성을 높이고, 향후 심사 질의나 통계 오류를 방지합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 함부로 추측하여 코드를 부여하면 건강보험심사평가원(HIRA)으로부터 부적정 청구로 판정받을 위험이 있습니다. B18.2 코드로 청구했으나 환자가 실제로는 무증상 보균자라면, 불필요한 고가의 검사나 치료에 대한 비용이 거부될 수 있어요. 항상 의사의 최종 임상 판단에 기반하여 코딩해야 합니다.
업무 프로토콜 바이러스성 간염 관련 진단 코드 부여 절차 1. 의사 진단명 확인: 차트에서 정확한 진단명(한글/영문) 확인. 2. 보조 검사 결과 확인: HCV 항체, HCV RNA 정성/정량, 간기능 검사(ALT/AST) 결과 확인. 3. 임상 경과 확인: 감염 또는 진단 후 기간(급성: 6개월 이내, 만성: 6개월 이상) 확인. 4. 코드 후보 선정: 위 정보를 바탕으로 B17.1(급성), B18.2(만성), Z22.5(보균자) 등 후보 코드 선정. 5. 의사 확인 (필요 시): 진단명과 검사 결과가 모호하게 일치하지 않을 경우 반드시 담당 의사 확인. 6. 코드 입력 및 검증: 최종 결정된 코드를 시스템에 입력하고, 관련 검사 코드와의 일관성 검증.
선배의 한마디 "질병 분류는 단순히 번호를 찾는 게 아니에요. 환자의 실제 임상적 상황을 가장 잘 반영하는 '의미 있는 코드'를 찾는 작업이죠. B18.2 하나의 코드에는 '이 환자는 C형 간염 바이러스에 감염되어 지속적인 간 관리가 필요하다'는 모든 정보가 담겨 있어요. 정확한 코딩은 좋은 의료의 시작이자, 병원 경영의 튼튼한 기초랍니다!"