보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD) 코딩 원칙 중,
주상병 코드(Topography Code)와
형태코드(Morphology Code)의 관계 및 적절한 조합을 묻는 전형적인 질병분류 실무 문제예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
질병분류 시, 특히 악성종양(C00-C97)은
핵심! 부위를 나타내는
주상병 코드와 조직학적 형태를 나타내는
형태코드를 함께 부여하는 것이 원칙이에요. 주상병 코드만으로는 '어디에' 생겼는지만 알 수 있고, '어떤 종류의 암'인지는 알 수 없어요. 형태코드는 M으로 시작하며, 슬래시(/) 뒤의 행동지수(Behavior Index)가 악성(3), 원위부 전이(6) 등을 나타내요.
정답 근거 (Answer Rationale)
문제에서 환자는 "폐의 선암"으로 진단받았어요. 주상병 코드는 C34.9(폐, 상세불명 부위)로 부여되었지만, 이는 부위 정보만 있을 뿐 조직학적 정보가 없어요. 따라서, 진단명에 명시된 "선암(Adenocarcinoma)"에 해당하는 형태코드를 부여해야 해요.
국제질병분류(ICD)에서 선암의 대표적인 형태코드는
M8140/3이에요. "/3"은 악성종양임을 의미하므로, 진단과 완벽히 일치해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답은 다른 조직학적 형태의 암을 나타내므로, "선암"이라는 진단과 일치하지 않아요.
① M8070/3:
편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)의 코드입니다. 폐암의 다른 주요 아형이지만, 선암과는 조직학적 기원이 달라요.
② M8240/3:
유암종(Carcinoid tumor)의 코드입니다. 신경내분비 종양에 속하며, 선암과는 다른 종류예요.
③ M8000/3: 조직학적 형태가 전혀 명시되지 않은
상세불명의 악성신생물(Malignant neoplasm, NOS) 코드입니다. 진단명에 '선암'이 명확히 기재되어 있으므로, 이 코드를 사용하는 것은 정보의 손실을 초래해요.
⑤ M8800/3:
육종(Sarcoma)의 코드입니다. 상피세포에서 기원하는 암종(Carcinoma)과는 근본적으로 다른 중간엽(Mesenchymal) 기원의 악성종양이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
형태코드의 행동지수(Behavior Index)는 매우 중요해요. "/0"은 양성, "/1"은 불명확한 행동(양성/악성 불명), "/2"는 원위부 전이(Carcinoma in situ), "/3"은 악성(1차 부위), "/6"은 악성(전이 부위)을 의미합니다. 폐 선암의 전이 병소를 코딩할 때는 주상병 코드를 전이 부위(예: 뼈 C79.5)로, 형태코드는
M8140/6으로 부여해야 해요.
개념 정리
| 구분 | 의미 | 예시 (본 문제) |
|---|
| 주상병 코드 (Topography) | 질병이 발생한 해부학적 부위 | C34.9 (기관지 및 폐, 상세불명 부위) |
| 형태코드 (Morphology) | 질병의 조직학적 형태 및 행동 | M8140/3 (선암, 상세불명 / 악성) |
| 행동지수 (Behavior Index) | "/" 뒤 숫자. 종양의 성격(양성/악성/전이 등) | /3 (악성, 1차 부위) |
한눈에 비교!
| 형태코드 | 의미 | 주요 발생 부위/특징 |
|---|
| M8140/3 | 선암 (Adenocarcinoma) | 폐, 대장, 위, 췌장, 유방 등 |
| M8070/3 | 편평상피세포암 (Squamous cell ca.) | 폐, 자궁경부, 식도, 피부 등 |
| M8240/3 | 유암종 (Carcinoid) | 소화관, 기관지 (신경내분비 종양) |
| M8800/3 | 육종 (Sarcoma) | 뼈, 연골, 지방, 근육 등 (중간엽 기원) |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)는 병리보고서를 반드시 확인하여 정확한 조직학적 진단명을 파악한 후, 이에 맞는 형태코드를 부여해야 해요. "선암"이라고만 되어 있으면 M8140/3을, "폐선암" 또는 "폐의 선암"이라고 되어 있어도 동일하게 M8140/3을 부여합니다. 조직학적 아형(예: 폐의 미세유두선암)이 더 상세히 기재되어 있다면, 그에 해당하는 더 구체적인 형태코드를 찾아 부여하는 것이 원칙이에요.
암기 팁
"
선(腺)은 사(4)랑해" → 선암의 대표 코드는 M8140/3. 8140에서 '4'에 집중! 주요 암의 형태코드 첫 4자리는 외워두면 실무에 도움이 많이 돼요 (편평: 8070, 선: 8140, 소세포: 8041, 대세포: 8012).
국시 빈출 포인트
악성종양 코딩은 매년 출제되는 단골 주제예요.
핵심! 1) 주상병 코드(C 코드)와 형태코드(M 코드)를 함께 부여해야 한다는 원칙, 2) 행동지수(/3, /6 등)의 의미, 3) 주요 암의 형태코드 번호(M8140, M8070 등)를 묻는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
동일한 개념으로 "폐의 소세포암 진단 시 형태코드?" (정답: M8041/3), "유방의 침윤성 관상선암 진단 시 형태코드?" (정답: M8500/3), 또는 "간으로 전이된 대장선암의 전이 병소 코딩 시 형태코드는?" (정답: M8140/6)과 같은 변형 문제가 출제될 수 있어요.