보건행정 핵심 해설
이 문제는
한국표준질병사인분류(KCD)의 체계적 구조와, 특히
외인(외부 원인) 분류의 위치를 묻는 기본적인 문제예요. KCD는 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD)를 기반으로 하며, 질병, 증상, 손상, 사망 원인 등을 체계적으로 코드화하는 핵심 도구입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): KCD는 크게 22개의 장(Chapter)으로 구성되어 있어요. 각 장은 특정한 질병군이나 상태를 다루며, 그 안에서 더 세부적인 범주와 코드로 분류됩니다. 이 문제의 핵심은
핵심! "질병이나 손상을 일으킨 외부 원인"을 분류하는 코드가 어디에 위치하는지를 아는 것이에요. 외인코드는 질병 자체의 코드(예: 골절)와는 별도로, 그 원인(예: 교통사고)을 기록하는 데 사용됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은
① 제20장이에요. KCD에서
제20장의 정식 명칭은 "
질병 및 사망의 외인"입니다. 이 장에서는 사고(교통사고, 낙상 등), 고의적 손상(자해, 타해), 환경적 요인, 직업 관련 요인 등 질병이나 손상을 유발한 모든 외부 원인을 V01-Y98 코드 범위로 분류하고 있어요. 이는 국제질병분류(ICD-10)의 구조를 그대로 따르고 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ②번 '제17장': 제17장은 "
선천기형, 변형 및 염색체 이상"을 다루는 장입니다. 유전적 또는 태아기 발생 이상과 관련된 코드로, 외부 원인과는 무관해요.
- ③번 '제19장':
혼동 주의! 이 선택지가 가장 많이 혼동되는 부분이에요. 제19장은 "
손상, 중독 및 외인에 의한 기타 결과"입니다. 이 장은 외인에 의해 발생한
결과(예: 뇌진탕, 열상, 골절, 중독 상태)를 분류합니다. 반면, 제20장은 그 결과를 일으킨
원인(예: 자동차 충돌, 독극물 섭취)을 분류합니다. 즉, 같은 사건에 대해
제19장 코드(결과) + 제20장 코드(원인)를 함께 사용하는 것이 원칙이에요.
- ④번 '제10장': 제10장은 "
호흡기계 질환"을 다루는 장입니다.
- ⑤번 '제1장': 제1장은 "
감염성 및 기생충성 질환"을 다루는 장입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): KCD 코드는 진단명 기록, 통계 작성, 보험 청구, 의학 연구 등에 광범위하게 사용됩니다. 특히 건강보험 청구 시 주요 진단과 부수 진단을 정확히 코딩하는 것이 중요하며, 손상 및 중독의 경우 원인 코드(제20장)를 반드시 기재해야 할 경우가 많아요.
개념 정리
| 구분 | 장 번호 | 주요 내용 | 코드 범위 예시 |
|---|
| 외인(원인) 분류 | 제20장 | 질병/손상의 외부 원인 (사고, 고의적 행위 등) | V01-Y98 |
| 손상 결과 분류 | 제19장 | 외인에 의해 발생한 결과 (골절, 뇌진탕, 중독 등) | S00-T98 |
| 감염성 질환 | 제1장 | 세균, 바이러스, 기생충에 의한 질환 | A00-B99 |
| 신생물 | 제2장 | 모든 종류의 암 및 종양 | C00-D48 |
한눈에 비교!
| 비교 항목 | 제19장 (손상, 중독 및 외인에 의한 기타 결과) | 제20장 (질병 및 사망의 외인) |
|---|
| 분류 대상 | 외부 원인으로 인해 발생한 의학적 상태(결과) | 그 의학적 상태를 일으킨 원인 사건 또는 환경 |
| 역할 | "무엇이 wrong인가?" (어떤 손상/중독인가?) | "왜 wrong인가?" (어떤 일이 일어났는가?) |
| 실무 예시 | 교통사고로 인한 대퇴골 골절(S72.0) | 그 사고의 원인: 승용차 충돌 사고(V43.5) |
| 사용 관계 | 보통 제19장 코드(주/부수 진단) + 제20장 코드(외인)를 병기하여 사용함. |
실무 포인트
의무기록사나 보건의료정보관리사가 진단서나 퇴원요약지를 작성할 때, 특히 외상 환자의 경우 다음을 꼭 확인해야 해요.
1.
주요 진단: 치료의 주된 초점이 된 상태 (주로 제19장 코드).
2.
외인 코드: 그 상태를 일으킨 원인 (제20장 코드). 건강보험심사평가원(HIRA) 청구 지침에 따라 필수 기재 항목일 수 있어요.
3.
코드 선정 순서: 치료에 가장 많은 자원이 투입된 상태를 주요 진단으로 선정하고, 그 원인을 외인 코드로 기재합니다.
암기 팁
"
결과는 십구(19), 원인은 이십(20)"이라고 외우세요! 손상의
결과(골절, 상처)는 19장, 그 결과를 만든
원인(사고)은 20장입니다. 19와 20은 연속된 숫자이니 함께 기억하기 좋아요.
국시 빈출 포인트
KCD 체계는 매년 출제되는 필수 영역입니다. 특히
제19장과 제20장의 구분, 주요 장의 번호와 주제(예: 제2장=신생물, 제9장=순환기계 질환), 코드 범위(예: A00-B99, S00-T98) 등을 묻는 문제가 자주 나와요. 단순 암기보다 체계를 이해하면 쉽게 풀 수 있습니다.
기출 변형 주의!
이 개념은 다음과 같이 변형 출제될 수 있어요.
- 사례형: "교통사고 후 내원한 환자의 주요 진단이 '폐쇄성 대퇴골 간부 골절'일 때, 외인코드는 어느 장에서 찾아야 하는가?"
- 연결형: "다음 중 KCD 장 번호와 내용이 올바르게 연결된 것은?" (여러 장을 나열)
- 진위형: "KCD에서 외인코드는 제19장에 분류된다. (O/X)"