보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 코드 체계 중 각 코드의 분류 목적과 범주를 정확히 이해하고 있는지를 묻고 있어요. ICD는 단순히 질병명을 나열한 목록이 아니라, 질병의 다양한 측면을 체계적으로 분류하는 다축적(Multi-axial) 체계예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
ICD의 주요 코드 체계는 다음과 같이 구분돼요.
주요 진단 코드: 질병의 본질(예: 당뇨병, 폐렴)을 나타내는 가장 기본적인 코드예요.
형태코드(Morphology Code): 질병의 병리학적 성상, 특히 종양의 조직학적 유형을 분류해요. (예: 선암종, 편평세포암종)
외인코드(External Cause Code): 질병이나 손상, 중독 등을 일으킨
원인을 분류해요. (예: 교통사고, 낙상, 직업적 노출)
절차코드(Procedure Code): 시행된 의료 행위나 수술을 분류하는 코드예요. (ICD-9-CM Volume 3이나 한국표준질병·사인분류(KCD)의 수술/처치 코드)
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 문제에서 묻는 것은 "질병의 원인을 분류하는 코드 체계"예요. 이에 정확히 부합하는 것은
외인코드입니다. 외인코드는 사고, 환경적 요인, 사회적 상황 등 질병이나 손상의 외부적 원인(External Cause)을 기록하여,
예방 정책 수립과 통계 분석에 핵심적인 자료를 제공해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! '기능코드'는 ICD의 공식 분류 체계가 아니에요. 기능 장애를 나타내는 코드는 주로 '증상 및 징후' 장(R00-R99)에 포함될 수 있어요.
② '증상코드'는 질병 자체가 아닌 환자가 호소하는 증상이나 임상적 징후를 분류하는 코드예요. (ICD 제18장: 증상, 징후 및 임상소견)
③ '형태코드'는 질병, 특히 종양의
병리학적 형태(조직학적 유형)를 분류하는 코드예요. 질병의 '원인'이 아니라 '모양'을 분류하는 것이므로 정답이 될 수 없어요.
⑤ '절차코드'는 의료 행위(수술, 처치, 검사 등)를 분류하는 코드예요. 질병의 '원인'이 아니라 '치료 행위'를 분류하므로 틀린 선택지예요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
ICD 분류의 다축적 접근은 의무기록 코딩(Coding)의 정확성을 높이는 핵심이에요. 예를 들어, '교통사고로 인한 대퇴골 골절'을 코딩한다면, 주 진단은 '대퇴골 골절'(S72.0), 외인코드는 '교통사고'(V00-V99 범위 내 세부 코드)를 함께 부여해야 해요. 이렇게 하면 손상의 원인에 대한 통계를 낼 수 있어요.
개념 정리
| 코드 체계 | 분류 대상 | 목적 | 예시 |
|---|
| 주요 진단 코드 | 질병의 본질 | 주요 사인 통계, 보험 청구 | J18.9 (상세불명의 폐렴) |
| 형태코드 | 병리학적 성상(특히 종양) | 정확한 질병 특성 파악 | M8140/3 (선암종) |
| 외인코드 | 질병/손상의 외부 원인 | 예방 정책 기초 자료 | W01 (같은 높이에서의 낙상) |
| 절차코드 | 의료 행위(수술, 처치) | 의료 자원 이용 분석 | 0YB70ZZ (대퇴골 내고정술) |
한눈에 비교!
| 비교 항목 | 외인코드 | 형태코드 |
|---|
| 분류 대상 | 원인 (왜 생겼나?) | 형태 (어떻게 생겼나?) |
| 주요 용도 | 사고 예방, 보건 정책 | 정확한 진단, 치료 계획 |
| 대표 예시 | V43.52 (자동차 운전석 탑승 중 교통사고) | C50.911 (유방의 침윤성 관암종) |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 외인코드를 정확히 부여하는 것은 매우 중요해요. 건강보험심사평가원에서는 외인코드 누락 시 수가 삭감의 사유가 될 수 있어요. 특히 응급실 기록이나 산업재해 관련 기록에서는 반드시 외인코드를 확인하고, 의사에게 불분명한 부분을 질의(Documentation Query)해야 해요.
암기 팁
"외부 원인은 외인코드" / "형태는 모양(병리)"로 연상하세요. 절차코드는 '행위(Procedure)'라는 영어 단어 자체가 힌트예요.
국시 빈출 포인트
ICD 코드 체계의 정의와 용도는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. '외인코드 vs 형태코드' 구분, '주 진단 코드 선정 원칙'과 함께 꼭 외워두세요.
기출 변형 주의!
"교통사고로 인한 두개골 골절 환자의 의무기록 코딩 시 반드시 포함해야 할 코드는?" 같은 사례형으로 변형 출제될 수 있어요. 정답은 '주 진단 코드(골절) + 외인코드(교통사고)'예요.