보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD)와
형태학적 코드(Morphology Code)의 해석 능력을 평가하는 전형적인 문제예요. 병원행정사와 보건의료정보관리사 국가고시에서
핵심!으로 다루는 부분이죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 형태학적 코드 'M8140/3'은
국제질병분류-종양학(ICD-O) 체계에서 사용되는 코드예요. 이 코드는 질병의 '행동(Behavior)'과 '조직학적 형태(Histological Type)'를 동시에 나타내는 중요한 도구로, 의무기록 코딩과 암 등록 업무의 기초가 돼요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ④ '악성 선암종'이에요. 그 이유를 구조적으로 살펴볼게요.
1.
코드 구조 해석: 'M8140/3'은 두 부분으로 나뉘어요.
-
'M8140': 앞의 'M'은 Morphology(형태학)를 의미해요. '8140'이라는 4자리 숫자는 특정 조직학적 형태를 가리키는 코드예요. 국제질병분류-종양학(ICD-O) 제3판 기준, '8140'은
선암종(Adenocarcinoma)을 의미합니다.
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'/3': 슬래시(/) 뒤의 한 자리 숫자는 종양의
행동 코드(Behavior Code)를 나타내요. 행동 코드는 다음과 같이 정의돼요.
| 행동 코드 | 의미 | 예시 |
|---|
| /0 | 양성 신생물 | 양성 선종 |
| /1 | 불명확(미결정), 경계성 | 경계성 난소 종양 |
| /2 | 상피내암, 비침윤성 | 상피내암(Carcinoma in situ) |
| /3 | 악성, 원발성 | 악성 선암종 |
| /6 | 악성, 전이성 | 전이성 선암종 |
따라서, 'M8140/3'은 '선암종(Adenocarcinoma, 8140)'이며 '악성 원발성(/3)'이라는 뜻이에요. 이는 바로 '악성 선암종'을 의미합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① '양성 유방 섬유선종': 이는 조직학적으로 '섬유선종(Fibroadenoma)'에 해당하며, 코드는 'M9010/0'이에요. '/0'은 양성을 의미하므로 오답입니다.
- ② '양성 선종': 선종(Adenoma)의 코드는 'M8140/0' 또는 다른 하위 코드가 될 수 있어요. 핵심은
혼동 주의! 조직 코드 '8140'은 선암종과 선종 모두에 사용될 수 있지만, 행동 코드 '/0'과 '/3'으로 양성과 악성을 구분합니다. 문제의 코드는 '/3'이므로 '악성'이 맞아요.
- ③ '상피내암': 이는 행동 코드 '/2'에 해당해요. 예를 들어, 유방의 상피내암(Ductal carcinoma in situ)은 'M8500/2' 같은 코드를 가집니다. '/3'이 아니므로 오답입니다.
- ⑤ '경계성 난소 종양': 이는 행동 코드 '/1' (불명확, 경계성)에 해당해요. 난소의 경계성 장액성 종양은 'M8442/1' 같은 코드를 사용합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
-
ICD-O (International Classification of Diseases for Oncology): 암의 부위(Topography, T 코드)와 형태(Morphology, M 코드)를 함께 분류하는 체계예요. 암 등록 사업의 표준 분류 체계로 활용됩니다.
-
행동 코드(Behavior Code)의 '/9'는 '악성 여부 미상'을 의미하기도 하니, 기본적인 0,1,2,3,6을 먼저 확실히 외우는 게 중요해요.
개념 정리
| 구분 | 내용 | 예시 코드 |
|---|
| 형태학적 코드 | M + 4자리 숫자 (조직학적 형태) | M8140 (선암종) |
| 행동 코드 | / + 1자리 숫자 (양성/악성 등 행동) | /3 (악성, 원발성) |
| 완전한 형태 코드 | 형태학적 코드 + 행동 코드 | M8140/3 (악성 선암종) |
한눈에 비교!
| 용어 | 행동 코드 | 의미 | 예시 (선계열) |
|---|
| 선종(Adenoma) | /0 | 양성 신생물 | 대장 선종 (M8210/0) |
| 상피내암(CIS) | /2 | 비침윤성 암 | 유관 상피내암 (M8500/2) |
| 선암종(Adenocarcinoma) | /3 | 악성, 원발성 | 폐 선암종 (M8140/3) |
| 전이성 선암종 | /6 | 악성, 전이성 | 간 전이성 선암종 (M8140/6) |
실무 포인트
의무기록실(Medical Record Department)에서 암 등록(Cancer Registry) 업무를 할 때, 병리보고서(Pathology Report)에 기재된 '진단명'을 정확한 ICD-O 코드로 변환하는 것이 핵심 업무예요. 예를 들어, 병리보고서에 "Invasive ductal carcinoma"라고 적혀 있다면, 부위 코드는 유방(C50._), 형태 코드는 'M8500/3'으로 코딩해야 해요. 행동 코드 '/3'을 빠뜨리면 악성 여부가 불분명해져 국가 암 등록 통계에 오류를 일으킬 수 있으니 각별히 주의하세요.
암기 팁
행동 코드는 숫자가 커질수록 '악성도'가 높아진다고 생각하면 쉬워요! (물론 /6은 예외)
0 (양성) →
1 (경계성, 애매함) →
2 (제자리, 아직은) →
3 (악성, 본격적) →
6 (악성, 퍼짐)
국시 빈출 포인트
형태코드 해석 문제는
매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. 출제 패턴은 크게 두 가지:
1.
코드 → 진단명 (이 문제처럼 'M8140/3'이 무엇인지 묻기)
2.
진단명 → 코드 (예: "악성 흑색종(Melanoma)의 형태코드는?" → M8720/3)
기출 변형 주의!
동일한 개념으로 다음과 같이 변형 출제될 수 있어요:
- "다음 중 행동 코드 '/2'에 해당하는 것은?" → 정답: 상피내암
- "M8720/3이 의미하는 진단명은?" → 정답: 악성 흑색종
- "양성 신생물을 나타내는 행동 코드는?" → 정답: /0