임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 임신 34주 산모, 무통성 질 출혈. 초음파: 태반 전벽 부착, 태반 가장자리가 내자궁구에 닿지만 덮지 않음(변연성 전치태반).
진단적 접근: 1) 태아 상태 평가 (비수축 검사(Non-stress test, NST) 또는 생리적 평가(Biophysical profile)), 2) 산모 활력 징후 및 출혈량 모니터링, 3) 혈액 검사(혈색소, 헤마토크릿, 혈소판, 응고 검사)로 빈혈 및 응고 이상 평가.
치료 계획: 보존적 치료가 핵심입니다. 입원하여 절대 안정(Bed rest), 질 출혈 및 태아 심박수 지속 감시, 필요시 수액 공급 및 철분제 투여. 출혈이 조절되고 태아가 안정되면 임신 36-37주까지 임신 유지 목표. 분만은 대부분 제왕절개(Cesarean section)로 진행합니다.
주의사항: 대량 출혈, 지속적 출혈, 태아 곤란증(Fetal distress) 발생 시에는 즉시 제왕절개 분만을 준비해야 합니다. 감별 포인트! 태반 조기 박리(Abruptio placentae)는 통증을 동반한 출혈이 특징이므로 감별해야 합니다.