KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 3기(30주)에 갑작스러운 심한 복통과 질 출혈을 주소로 내원했습니다. 신체 검진상 자궁은 단단하고 압통이 있으며, 태아 심박수는 확인되지 않습니다. 이러한 증상의 조합은 태반 조기 박리(Abruptio Placentae)를 가장 강력하게 시사합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 태반 조기 박리는 정상 위치의 태반이 분만 전에 자궁벽으로부터 조기 박리되는 상태입니다. 박리 부위에서 출혈이 발생하면 혈종이 형성되고, 이로 인해 심한 자궁 통증과 압통, 자궁 긴장(단단해짐)이 생깁니다. 또한 질 출혈이 동반될 수 있으며, 태반의 박리로 인해 태아로의 산소 공급이 차단되어 태아 곤란(Fetal distress) 또는 태아 사망이 초래됩니다. 문제에서 '태아 심박수 확인되지 않음'은 심한 태반 조기 박리로 인한 태아 사망 가능성을 의미합니다. 이는 전형적인 Pathognomonic! 증상입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 임신 30주 산모. 주소(CC): 갑작스러운 심한 복통 및 질 출혈. 신체검진: 자궁 단단, 압통(+), 태아 심박수 확인 불가.
진단적 접근:
1가장 먼저 할 검사즉각적인 태아 모니터링(태아 심박수 측정) 및 초음파 검사(Ultrasonography). 단, 초음파는 태반 조기 박리의 민감도가 낮을 수 있음(후벽 태반일 경우 특히).