임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 32세 여성, 질식 분만 후 1시간, 자궁이 무르고 확장된 상태로 지속적인 질 출혈이 있습니다. 활력 징후: 혈압 90/60 mmHg, 심박수 120회/분. 옥시토신 20단위를 500mL 생리식염수에 희석하여 정맥 주입 중입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 출혈량 정량화, 2) 활력 징후 모니터링, 3) 혈액 검사(혈색소, 헤마토크릿, 혈소판, 응고 검사), 4) 원인 규명(4T: Tone(자궁 무력증), Trauma(외상), Tissue(잔류 조직), Thrombin(응고 이상)).
치료 계획 (Management Plan):1. 1차: 옥시토신 정맥 주입.2. 2차: 옥시토신 실패 시, 에르고메트린 0.2mg 근육 주사.3. 3차: 프로스타글란딘 유사체(카보프로스트, 미소프로스톨) 사용.4. 비약물적/수술적 치료: 자궁 마사지, 자궁 탐침, 자궁 내 풍선 압박탐프나데(Bakri balloon), 동맥 색전술, 수술적 결찰(예: B-Lynch 봉합), 최후의 수단으로 자궁 적출술.
주의사항 (Contraindications & Warning): 에르고메트린은 혈관 수축 작용이 강해 고혈압, 자간전증, 심혈관 질환(협심증 등) 환자에게는 금기입니다. 오심, 구토, 두통, 혈압 상승 등의 부작용이 흔합니다.