KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 3분기(28주)에 통증 없는 질 출혈을 주소로 내원했습니다. 태아 심박수는 정상입니다. 이 임상 양상은 전치 태반(Placenta Previa)을 가장 강력하게 시사합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신 후반기(특히 3분기)에 발생하는 Pathognomonic! 무통성 질 출혈은 전치 태반의 전형적인 증상입니다. 태반이 자궁 하부에 위치하여 자궁 내구를 덮거나 접촉함으로써 발생하며, 자궁 수축이 없기 때문에 통증이 없는 것이 특징입니다. 태아 심박수가 정상인 것은 태반 박리나 심한 태아 디스트레스(distress)가 아직 발생하지 않았음을 의미합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 전치 태반은 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁 내구를 덮는 상태입니다. 임신이 진행되면서 자궁 하부가 신장되고 얇아지면, 태반 부착 부위가 벗겨지면서 밝은 붉은색의 통증 없는 출혈이 발생합니다. 초음파 검사로 확진이 가능하며, 치료는 임신 주수와 산모/태아 상태에 따라 대기 요법(안정)부터 긴급 제왕절개까지 다양합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 32세 임신 28주 산모. 통증 없는 질 출혈로 내원. 태아 심박수(FHR) 모니터링상 정상.
진단적 접근:
1가장 먼저 할 검사감별 포인트! 질식 초음파(Transvaginal ultrasound)는 금기가 아닙니다. 전치 태반을 가장 정확하게 진단하고 위치를 확인할 수 있는 최선의 검사입니다.