이 환자에서 가장 먼저 고려해야 할 합병증은?

핵심 개념

• 복강 내 출혈 — 제왕절개 등 복부 수술 후, 복막 내 장기나 혈관에서 출혈이 발생하여 혈액이 복강에 고이는 상태. 외부 출혈이 없어도 복부 팽만과 쇼크를 유발할 수 있어 위험하다.
• 자궁 무력증 — 분만 후 자궁 근육의 수축이 불충분하여 태반 부착 부위의 혈관이 제대로 압박되지 않아 발생하는 다량의 질 출혈. 분만 후 출혈의 가장 흔한 원인이다.
• 분만 후 출혈 — 분만 후 24시간 이내에 발생하는 실혈량 500mL 이상(제왕절개 시 1000mL 이상)의 출혈. 원인은 4T(Tone: 자궁 무력증, Trauma: 산도 손상, Tissue: 태반 잔류, Thrombin: 응고 장애)로 기억한다.
• 재개복술 — 수술 후 합병증(출혈, 농양 등)이 발생했을 때, 다시 복부를 열고 수술을 시행하는 것. 이 증례에서는 복강 내 출혈의 지혈을 위해 필요하다.
• 저혈량성 쇼크 — 급성 대량 출혈로 인해 순환 혈액량이 급격히 감소하여 조직 관류가 부족해지고 생명을 위협하는 상태. 이 환자의 저혈압, 창백은 전형적인 소견이다.