심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 28주(3분기)에 통증 없는 질 출혈을 주소로 내원했으며, 태아 심박수는 정상입니다. 이는 전치태반(Placenta Previa)의 Pathognomonic! 증상입니다. 전치태반은 태반이 자궁하부에 부착되어 자궁경부 내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 자궁하절부의 신장과 태반의 박리에 의해 통증 없이 밝은 붉은색의 출혈이 발생합니다. 태아 심박수가 정상인 것은 출혈이 산모 쪽에서 발생했음을 시사하며, 태아의 상태는 아직 안정적임을 의미합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 임신 28주 산모. 통증 없는 질 출혈. 태아 심박수 정상.
진단적 접근: 초음파 검사가 확진을 위한 1차 검사입니다. 질식 초음파(Transvaginal ultrasound)가 더 정확하지만, 출혈이 있는 경우 주의하여 시행합니다. 직장 검사나 질 검사는 절대 금기입니다. 태반의 위치와 태아 상태를 평가합니다.
치료 계획: 출혈이 많지 않고 산모와 태아 상태가 안정적이면 보존적 치료(절대 안정, 수액 공급, 혈액형 검사 및 교차 시험)를 시행합니다. 출혈이 조절되지 않거나 태아가 미숙아가 아닌 경우(보통 36주 이후) 제왕절개(Cesarean section)를 계획합니다.
주의사항: 전치태반이 의심되면 질 검사나 직장 검사를 절대 하지 않아야 합니다. 이는 대량 출혈을 유발할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.