임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 32세 임신 32주 산모. 특별한 통증 없이 선홍색 질출혈이 갑자기 발생하여 내원. 태동은 정상. 복부는 부드럽고 압통 없음. 태아 심음 정상.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 가장 먼저 할 검사: 질 초음파 검사로 태반 위치 확인.2. 확진 및 분류: 초음파 소견으로 전치태반 여부 및 유형(완전, 부분, 변연)을 진단.3. 추가 평가: 혈액 검사(혈액형, 교차시험, 혈색소, 헤마토크릿)로 빈혈 및 수혈 준비.
치료 계획 (Management Plan):- 출혈이 없고 태아 상태가 안정적이면 보존적 치료(절대 안정, 철분제 투여).- 대량 출혈이나 임신 36-37주 이후에는 제왕절개(Cesarean section)를 계획합니다. 질식 분만은 금기입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 내진, 질식 분만 시도, 성관계는 절대 금기입니다. 재발성 출혈의 위험이 있으므로 환자 교육이 필수적입니다.
레지던트 선배의 팁: "전치태반 의심 환자가 오면, 당황해서 내진부터 하려는 실수를 절대 하지 마세요! 먼저 초음파 기계를 들고 가서 태반 위치를 확인하는 게 첫 번째 행동입니다. '통증 없는 후기 임신 출혈 = 전치태반'을 머릿속에 새기세요."