임신 34주에 심한 복통과 질 출혈로 내원한 환자에서 태반 조기 박리가 강력히 의심된다. 태아 심박수는 18… | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

임신 34주에 심한 복통과 질 출혈로 내원한 환자에서 태반 조기 박리가 강력히 의심된다. 태아 심박수는 180회/분으로 빈맥을 보인다. 가장 적절한 치료 방침은?

해설
태반 조기 박리가 의심되고 태아 디스트레스(빈맥)가 동반된 경우, 태아 저산소증과 모성 DIC의 위험이 있으므로 즉시 응급 제왕절개술로 분만을 시행해야 한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 임신 34주에 심한 복통과 질 출혈을 주소로 내원했으며, 태반 조기 박리(Abruptio Placentae)가 강력히 의심됩니다. 태아 심박수가 180회/분으로 빈맥을 보이는 것은 명백한 태아 디스트레스(Fetal Distress)의 징후입니다.

핵심! 태반 조기 박리에서 가장 중요한 치료 원칙은 "즉시 분만"입니다. 특히 이 증례처럼 태아 디스트레스가 동반된 경우, 응급 상황으로 간주하여 지체 없이 응급 제왕절개술(Emergency Cesarean Section)을 시행해야 합니다. 지연은 태아 사망, 모성의 심한 출혈, 그리고 파종성 혈관 내 응고(DIC)와 같은 치명적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 34세 임신 34주 여성. 갑작스러운 심한 지속성 복통과 함께 어두운 색의 질 출혈 발생. 태아 심박수 모니터링에서 지속적 빈맥(180bpm) 관찰. 자궁이 단단하고 압통이 있으며, 이완되지 않음.

진단적 접근: 진단은 주로 임상 소견에 기반합니다. 초음파는 진단적 민감도가 낮지만(

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