통증성 질 출혈, 자궁 압통, 자궁 긴장, 태아 디스트레스는 태반 조기 박리의 고전적인 증상이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 3분기(34주)에 갑작스러운 통증성 질 출혈, 단단한 자궁, 자궁 압통, 그리고 태아 심박동 감소를 보입니다. 이는 태반 조기 박리(Abruptio Placentae)의 고전적인 증상입니다. 핵심! 태반 조기 박리는 태반이 정상 위치(자궁 상부)에서 조기에 분리되는 것으로, 어둡고 적갈색의 출혈, 지속적인 복통, 자궁 압통 및 긴장(단단함), 태아 디스트레스가 특징입니다. 태아 심박동 감소는 자궁 태반 혈류의 급격한 감소로 인한 급성 태아 저산소증을 의미합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 임신 34주 여성. 주소(CC): 갑작스러운 심한 복통과 어둡고 적갈색의 질 출혈. 신체검진: 자궁이 단단하고 압통이 있음. 태아 심박동(FHR) 모니터링: 서맥(Bradycardia).
진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 태아 심박동 모니터링(Non-stress test)과 초음파 검사입니다. 초음파는 태반의 위치와 태반 후 혈종(Retroplacental hematoma)을 확인하는 데 도움이 되지만, 태반 조기 박리의 진단 감도는 50% 미만으로, 임상적 진단이 더 중요합니다.
치료 계획: 응급 상황입니다. 치료는 산모와 태아의 상태에 따라 다릅니다. 1) 태아 디스트레스가 있으면 즉시 응급 제왕절개(Cesarean section)를 시행합니다. 2) 산모와 태아 상태가 안정적이고 미숙아일 경우, 스테로이드 투여 후 분만을 유도할 수 있으나, 이 증례처럼 태아 디스트레스가 동반된 경우에는 지체 없이 분만이 원칙입니다. 동시에 대량 수액 요법 및 혈액 제제 수혈 준비가 필수적입니다.
주의사항: 태반 조기 박리는 파종성 혈관 내 응고(DIC)의 주요 원인입니다. 응고 검사(PT, aPTT, 피브리노겐, D-dimer)를 반드시 모니터링해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.