심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 갑작스러운 상복부 심한 통증과 구토를 주소로 내원하였고, 복부 단순촬영에서 Pathognomonic!인 횡격막 아래 공기음영(자유공기)이 관찰되었습니다. 이는 위 천공(Gastric Perforation)을 가장 강력하게 시사하는 소견입니다. 자유공기는 위장관의 공기가 복강 내로 새어나와 횡격막 아래에 고여 생기는 것으로, 공기음영이 보인다는 것은 장기 천공이 발생했음을 의미합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 38세 여성, 급성 발병의 심한 상복부 통증 및 구토.
진단적 접근: 급성 복통 환자에서 가장 먼저 시행하는 검사 중 하나인 복부 단순촬영에서 자유공기가 확인되었습니다. 이는 응급 수술 적응증을 의미하므로, 즉시 수술적 탐색술(Exploratory Laparotomy)을 준비해야 합니다. 추가 검사로는 수술 전 기본 검사와 함께 복부 CT를 고려할 수 있으나, 자유공기가 명확한 경우 수술을 지체해서는 안 됩니다.
치료 계획: 1) 정맥 수액 공급 및 금식(NPO), 2) 광범위 항생제 정맥 주사, 3) 응급 수술(천공부 봉합술) 시행.
주의사항: 자유공기가 있는 환자에서 진통제만 투여하고 경과 관찰하는 것은 치명적일 수 있습니다. 패혈증 쇼크로 진행할 위험이 큽니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.