플로어타임 모델의 발달 단계 중 치료사와 아동이 눈을 맞추고 미소를 주고받으며 서로의 행동에 반응하는 초기 상호작용 단계를 무엇이라 하는가?

플로어타임 모델의 발달 단계 중 초기 상호작용 단계는 양방향 의사소통 단계로, 아동과 치료사가 눈 맞춤, 미소, 제스처를 통해 상호 반응하는 핵심 시기입니다. 이는 상호작용의 기초를 형성합니다. 보기1(상징적 사고 단계)은 사물을 상징적으로 사용하는 후기 단계입니다. 보기2(논리적 추론 단계)는 인지적 추론이 발달하는 단계입니다. 보기4(언어적 유창성 단계)는 언어 능력이 강화되는 단계입니다. 보기5(복합 운동 계획 단계)는 운동 계획과 관련된 단계로 초기 상호작용과 직접적 연관성이 낮습니다.

핵심 해설 이 문제는 플로어타임(Floortime) / 발달, 개인차, 관계 기반 모델(DIR, Developmental Individual-difference Relationship-based model)의 초기 발달 단계를 묻고 있어요. 그린스펀(Greenspan)이 제시한 플로어타임 모델의 첫 단계는 자기 조절 및 외부 세계에 대한 관심(Regulation and Interest in the World)이고, 그다음이 바로 이 문제의 핵심인 애착 및 관계 형성(Forming Attachments, Engagement) 단계예요. 이 단계에서 아동은 양육자 또는 치료사와 눈을 맞추고, 미소를 주고받으며, 서로의 감정 신호에 반응하는 초기 사회적 상호작용(Reciprocal Interaction)의 기초를 확립합니다. 이후 양방향 의사소통(Two-Way Communication) 단계로 발전하면서 제스처, 표정, 소리 등을 통해 본격적인 의사소통의 문을 열게 돼요. 문제에서 '눈을 맞추고 미소를 주고받으며 서로의 행동에 반응하는 초기 상호작용 단계'라고 표현한 것은 바로 애착 형성 단계 직후에 나타나는 양방향 의사소통의 시작을 의미합니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 플로어타임 모델의 6가지 발달 단계 중 3번째 단계는 양방향 의사소통(Two-Way Communication)이에요. 이 시기에는 치료사나 부모가 아동의 미소에 반응하여 다시 미소를 지어주는 방식으로 의사소통의 순환(Communication Circle)을 열고 닫는 법을 배우는 것이 핵심입니다. 단순히 함께 있는 것을 넘어서, 서로의 행동이 상대방의 반응을 이끌어내는 원인-결과 관계를 경험하는 매우 중요한 시기예요. 문제에서 제시한 '눈 맞춤, 미소 주고받기, 상호 반응'은 이 단계의 전형적인 특징입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 플로어타임 발달 단계는 순서대로 외워두는 것이 중요해요. ① 상징적 사고 단계(Representational Elaboration, Symbolic Thinking): 인형에게 밥을 먹이는 척하거나 상상 놀이를 하는 것처럼 사물이나 생각을 상징으로 표현하는 더 높은 수준의 단계예요. 초기 상호작용 단계가 아닙니다. ② 논리적 추론 단계(Logical Thinking / Emotional Thinking): '왜'라는 질문을 하고, 놀이에서 논리적인 연결을 만들며 감정을 사고와 연결하는 최종 단계에 가까운 능력입니다. ④ 언어적 유창성 단계: 플로어타임 모델의 공식적인 발달 단계 명칭이 아닙니다. 언어 발달은 양방향 의사소통과 상징적 사고의 발달을 통해 점진적으로 이루어져요. ⑤ 복합 운동 계획 단계(Complex Motor Planning): 문제 해결 및 감각 운동적 사고에 해당하는 5번째 단계로, 복잡한 운동 계획과 실행을 통해 목표를 달성하는 단계입니다. 개념 정리 플로어타임 발달 단계 (Greenspan의 기능적 정서 발달 능력, FEDC) 플로어타임은 아동의 정서적 발달을 중심으로 사회적 상호작용과 의사소통 능력을 향상시키는 중재 접근법이에요.

단계	FEDC	핵심 특징
1단계	자기 조절 및 관심	감각 자극에 안정되고 주변 세계에 관심 갖기
2단계	애착 및 관계 형성	주 양육자와 따뜻하고 친밀한 관계 맺기
3단계	양방향 의사소통	눈 맞춤, 미소, 소리, 제스처로 의사소통 순환 열고 닫기
4단계	복합적 의사소통 및 문제 해결	연속된 제스처로 복잡한 의도 표현, 사회적 문제 해결
5단계	상징적 사고 및 표상 능력	가상 놀이, 상징 사용으로 아이디어와 감정 표현
6단계	논리적 추론 및 연결	아이디어를 논리적으로 연결, 감정과 사고 통합

한눈에 비교! 플로어타임 2단계(애착 및 관계 형성)와 3단계(양방향 의사소통)를 혼동하기 쉬워요.

구분	2단계: 애착 및 관계 형성	3단계: 양방향 의사소통
초점	친밀감과 신뢰 형성	의사소통 순환의 개시와 응답
상호작용 특징	함께 있기, 미소, 눈 맞춤의 시작	행동을 주고받으며 교대(turn-taking)하기
치료사 역할	정서적 안정감 제공, 따뜻한 관심	아동의 신호에 민감하게 반응, 순환 유도

치료 원리 포인트 작업치료사는 자폐스펙트럼장애(ASD) 아동의 작업수행(Occupational Performance) 중 놀이(Play)와 사회 참여(Social Participation)를 촉진하기 위해 플로어타임 중재를 사용해요. 양방향 의사소통 단계의 아동에게는 아동이 낸 작은 소리나 행동에도 크게 반응하여 '내 행동이 세상에 변화를 일으킨다'는 인과관계와 의사소통의 즐거움을 경험하게 하는 것이 핵심이에요. 이러한 성공 경험이 쌓여야 상징적 사고와 같은 더 높은 단계의 작업 수행으로 나아갈 수 있습니다. 암기 팁 "조(1)-관(2)-양(3)-복(4)-상(5)-논(6)" 앞 글자만 따서 리듬감 있게 외워보세요! '양방향 의사소통'은 '둘 사이에 주고받는 대화의 시작'이라고 연상하면 기억하기 쉬워요. 눈을 맞추고 미소를 주고받는 모습을 떠올리면 3단계가 자연스럽게 연상될 거예요. 국시 빈출 포인트 플로어타임 모델의 각 발달 단계를 순서대로, 그리고 각 단계의 핵심 행동 특성을 정확히 매칭하는 문제가 빈출됩니다. 특히 '양방향 의사소통'과 '상징적 사고' 단계의 예시를 구분하는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! 단순히 단계 이름만 묻는 것에서 나아가, "다음과 같은 놀이 행동을 보이는 아동에게 필요한 플로어타임 중재 목표는?" 같은 사례형 문제로 출제될 수 있어요. 예를 들어, "아동이 블록을 하나 주면 치료사가 '고마워'라고 말하며 하나를 더 쌓고, 아동이 다시 따라 쌓는 상호작용"을 제시하고 적절한 발달 단계를 고르게 할 수 있어요. 이 경우 정답은 양방향 의사소통 단계가 됩니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
자폐스펙트럼장애(ASD) 진단을 받은 3세 아동이 작업치료실에 왔어요. 평가 결과, 부모와 눈을 맞추려 하지 않고, 이름을 불러도 거의 반응하지 않으며, 좋아하는 장난감만 반복적으로 만지작거리며 놀이를 시도하려는 상호작용 신호를 무시합니다. 작업치료사는 플로어타임 중재를 계획하며, 먼저 아동이 편안함을 느끼고 상호작용을 시작할 수 있는 환경을 조성합니다. 이때 아동이 우연히 치료사를 바라보며 미소 짓는 순간, 치료사가 어떻게 반응하는지가 중요해요. 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)
핵심! 아동이 보인 짧은 눈 맞춤과 미소는 양방향 의사소통(Two-Way Communication)의 시작 신호예요. 치료사는 즉시 이 신호를 포착하여 과장된 미소와 즐거운 목소리로 반응함으로써 '의사소통의 순환'을 닫아줍니다. 아동이 보인 작은 행동 하나에도 의미를 부여하고 적극적으로 반응하여, "네 행동이 나에게 영향을 줬어!"라는 즐거운 경험을 제공하는 것이 중재의 핵심이에요. 이 과정을 통해 아동은 점차 상호작용의 주도성을 키워가고, 이는 이후 상징 놀이(Symbolic Play)와 같은 더 높은 수준의 작업 수행 발달로 이어집니다. 복약지도 프로토콜 플로어타임 중재는 약물 치료가 아닌 발달적 접근이지만, 보호자 교육이 매우 중요합니다. "우리 아이가 당신을 쳐다보거나 옹알이를 하면, 그것은 대화를 시작한 거예요. 즉시 아이의 행동을 따라하고, 아이의 소리를 흉내 내면서 즐겁게 반응해주세요. 이것이 바로 의사소통의 순환을 만드는 일입니다."라고 교육하며, 일상생활에서 놀이 시간을 통해 지속적으로 상호작용하도록 안내합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "눈 맞춤과 미소는 아주 작은 행동처럼 보이지만, 사실은 마음을 연결하는 가장 강력한 다리예요. 플로어타임의 양방향 의사소통 단계는 단순한 모방이 아니라, 아동이 '내 행동이 세상을 움직일 수 있구나!'라고 느끼는 첫걸음입니다. 국시에서 이론으로 배우는 이 단계들이 임상에서는 얼마나 큰 기쁨을 주는 순간인지 기억하며 공부하세요!"