핵심 해설
이 문제는 자폐스펙트럼장애(ASD, Autism Spectrum Disorder) 아동을 평가할 때 사용하는
반구조화된 관찰 평가 도구를 묻고 있어요. 문제에서 '장난감이나 그림책을 활용한 구조화된 놀이 상황', '전문가가 직접 유도하고 채점'이라는 단서가 핵심입니다. 이는 보호자 보고나 설문지가 아닌,
훈련된 평가자가 아동과의 직접적인 상호작용을 통해 사회적 의사소통, 상동 행동 등을 유도하고 관찰하여 점수화하는 방식을 의미해요. 따라서 정답은
자폐 진단 관찰 스케줄(ADOS, Autism Diagnostic Observation Schedule)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
ADOS는 자폐스펙트럼장애(ASD) 진단을 위한
반구조화된 표준화 관찰 도구(Semi-structured Standardized Observation Assessment)예요. 아동의 언어 수준과 연령에 따라 여러 모듈(Module)로 구성되어 있으며, 평가자는 특정 '프레스(Press)'라고 불리는 사회적 상황을 유도하여 아동이 보이는 반응(사회적 미소, 눈 맞춤, 공동 주의, 상동 행동 등)을 관찰하고 코드화합니다. 이는 단순 관찰이 아니라
평가자의 적극적인 상호작용이 핵심이라는 점에서 다른 도구들과 구별됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ⑤번 ADOS는
구조화된 놀이와 대화를 통해 전문가가 ASD의 핵심 증상을 직접 유도하여 평가하는 표준화된 도구입니다. 특히 작업치료사는 평가 결과를 바탕으로 아동의 놀이 기술(Play Skills), 사회적 참여(Social Participation) 등 작업수행(Occupational Performance)의 제한점을 파악하고 중재 계획을 수립하게 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번
덴버발달선별검사(DDST, Denver Developmental Screening Test)는 전반적인 발달 지연을 선별하는 도구로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육운동의 4개 영역을 평가해요. 구조화된 상호작용을 유도하기보다는 주어진 과제를 수행하게 하거나 보호자 보고에 의존하며, ASD 특이적 평가 도구는 아닙니다.
②번
감각통합실행검사(SIPT, Sensory Integration and Praxis Tests)는 감각통합(Sensory Integration) 기능과 실행(Praxis) 능력을 평가하는 표준화 검사로, 촉각, 전정감각, 고유수용감각 처리 및 운동 계획 능력을 봅니다. ASD 평가와 연관될 수 있으나, '놀이 상황에서 사회적 반응을 유도하는' 도구는 아니에요.
③번
아동기 장애 평가(CAS, Childhood Autism Rating Scale)는 ASD 증상의 심각도를 평가하는 관찰 척도이지만, ADOS와 달리 특정 놀이 상호작용을 표준화하여 유도하기보다는 전반적인 행동을 관찰하며 점수를 매깁니다.
④번
시각운동통합검사(VMI, Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration)는 기하 도형을 따라 그리게 하여 시각-운동 통합 능력을 평가하는 도구로, ASD의 사회적 상호작용 결함을 평가하지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): ASD 진단 시 ADOS와 함께
자폐 진단 면담-개정판(ADI-R, Autism Diagnostic Interview-Revised)을 함께 사용하는 것이 표준 평가(Gold Standard)로 여겨집니다. ADOS가 아동의 현재 행동을 직접 관찰하는 것이라면, ADI-R은 주 양육자와의 심층 면담을 통해 발달 과정 전반의 정보를 수집하므로 두 평가가 상호보완적입니다.
개념 정리:
ADOS는 단순한 관찰이 아닌
상호작용적 평가입니다. 평가자는 아동에게 장난감을 건네고 반응을 기다리거나, 특정 놀이를 멈추는 등의 행동을 통해 사회적 의사소통 반응을 이끌어냅니다. 이 과정에서
공동 주의(Joint Attention),
사회적 상호성(Social Reciprocity),
상동 행동(Stereotyped Behavior) 등을 체계적으로 평가해요.
한눈에 비교!
| 도구명 | 평가 영역 | 평가 방식 |
|---|
| ADOS | 사회적 의사소통, 상동행동 (ASD 핵심 증상) | 전문가가 놀이 유도 후 관찰 채점 |
| DDST | 발달 선별 (개인-사회, 미세운동 등) | 과제 수행 및 보호자 보고 |
| SIPT | 감각통합 및 실행 능력 | 표준화된 개별 과제 수행 |
| CARS | ASD 심각도 평가 | 전반적 행동 관찰 척도 |
| VMI | 시각-운동 통합 | 도형 따라 그리기 |
치료 원리 포인트: 작업치료사는 ADOS 평가 결과를 통해 ASD 아동이
어떤 유형의 놀이와 사회적 상황에서 특히 어려움을 보이는지를 파악합니다. 이를 바탕으로
감각통합(Sensory Integration) 접근,
응용행동분석(ABA, Applied Behavior Analysis) 기반 전략,
사회적 기술 훈련(Social Skills Training) 등을 작업수행에 맞춰 적용합니다.
암기 팁: 'ADOS'의 'O'는 Observation(관찰)이지만, 수동적 관찰이 아니라 'O'pportunity(기회)를 만들어 반응을 이끌어내는
능동적 관찰이라고 기억하세요!
국시 빈출 포인트: 작업치료사 국가시험에서는 ASD 평가 도구의 종류와 각 도구의 특징적인 평가 방식을 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 ADOS와 CARS, ADI-R의 차이점을 정확히 이해해야 합니다.
기출 변형 주의!: "ASD가 의심되는 아동에게 ADOS 평가를 실시한 결과, 모듈 2에 해당하였습니다. 이 아동의 언어 수준은?"과 같이 모듈 특성과 연계하거나, "ADOS 평가 후 작업치료 중재 계획을 수립할 때 가장 우선적으로 고려할 작업수행 영역은?"과 같이 평가-중재 연계 문제로 변형될 수 있어요.