장난감 자동차를 주면 굴리며 노는 대신 바닥에 엎드려 바퀴가 돌아가는 모습만 한 시간 넘게 쳐다보는 자폐 아동의 놀이 특성을 무엇이라 하는가?

자폐 아동은 장난감의 기능적 사용(예: 자동차 굴리기)보다 감각 자극(예: 바퀴 돌아가는 시각적 자극)에 몰두하는 비기능적이고 반복적인 놀이를 보입니다. 보기2(상징적 가상 놀이)는 역할극이나 상상 놀이, 보기3(협동적 사회성 놀이)은 또래와의 상호작용 놀이, 보기4(규칙이 있는 게임 놀이)는 구조화된 게임, 보기5(타인의 행동을 완벽히 따라 하는 모방 놀이)는 모방 행동으로, 이 경우와는 다릅니다.

핵심 해설 이 문제는 자폐스펙트럼장애(ASD, Autism Spectrum Disorder) 아동에게서 나타나는 핵심적인 놀이 특성(Play Characteristics)을 묻고 있어요. 놀이는 아동의 주요 작업이며, 놀이의 형태를 분석하는 것은 평가와 중재 목표 설정에 매우 중요해요. 자폐 아동은 종종 장난감의 의도된 기능(예: 자동차를 굴리며 놀기)보다는, 특정 감각적 자극(예: 바퀴가 돌아가는 시각적 패턴, 반짝이는 빛)에 집착하며 반복적인 행동을 보입니다. 이러한 놀이 형태를 비기능적 감각 추구 놀이(Nonfunctional Sensory-Seeking Play) 또는 고정관념적·반복적 놀이라고 해요. 이는 감각 처리 이상 및 제한된 관심사와 관련이 깊습니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제 속 아동은 장난감 자동차의 '움직임(굴리기)'이라는 본래 기능을 무시하고, '바퀴가 돌아가는 시각적 감각'에만 한 시간 이상 몰두하고 있어요. 이는 감각 자극 자체를 목적으로 하는 비기능적 감각 추구 행동(Nonfunctional Sensory-Seeking Behavior)의 전형적인 예입니다. 따라서 정답은 1번입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 상징적 가상 놀이(Symbolic Pretend Play)는 사물을 다른 것으로 상상하여 사용하는 놀이예요(예: 바나나를 전화기처럼 사용하기). 자폐 아동은 이런 상상력과 가작화(Pretend Play)에 어려움을 보이며, 이 문제의 아동은 바퀴에 집착할 뿐 자동차를 다른 사물로 상상하지는 않아요. ③번 협동적 사회성 놀이(Cooperative Social Play)는 또래와 상호작용하며 공동의 목표를 가지고 노는 형태예요. 이 아동은 또래가 경주를 할 때 구석에 혼자 있으며 상호작용을 회피하고 있어요. 자폐 아동의 사회적 의사소통 결함이 잘 드러나는 대목이죠. ④번 규칙이 있는 게임 놀이(Game with Rules)는 보드게임이나 편 가르기 운동처럼 정해진 규칙을 이해하고 따라야 가능한 놀이로, 자폐 아동의 놀이 특성과는 거리가 멀어요. ⑤번 타인의 행동을 완벽히 따라 하는 모방 놀이(Perfect Imitation Play)는 모방은 가능하지만 자발적이고 창의적인 요소가 부족한 경우를 말해요. 이 아동은 타인의 자동차 경주를 모방조차 하지 않고 자신만의 감각 세계에 빠져 있다는 점에서 오답입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 작업치료사는 놀이 평가 시 아동의 인지 수준과 감각 선호도를 함께 고려해야 해요. 핵심! 감각통합(Sensory Integration) 이론에 따르면, 이러한 감각 추구 행동은 전정감각(Vestibular), 고유수용성감각(Proprioceptive), 시각(Visual) 자극에 대한 과잉 또는 과소 반응과 연관되어 있어요. 중재 시에는 이 아동의 감각 욕구를 존중하면서, 그 감각 요소를 기능적 놀이로 확장시키는 접근(예: 바퀴 돌리기에서 → 자동차 굴리기로 전환)이 필요합니다. 개념 정리 자폐스펙트럼장애 아동의 놀이는 크게 감각운동기(Sensorimotor) 놀이에 머물며, 기능적 놀이(Functional Play)와 상징적 놀이(Symbolic Play)로 발전하는 데 어려움을 보입니다. 장난감의 부분(바퀴, 버튼, 프로펠러 등)에 집착하며 반복적인 감각 자극을 추구하는 것이 특징이에요. 한눈에 비교!

놀이 유형	정의	예시	자폐 아동 특성
비기능적 감각 추구 놀이	감각 자극 자체에 몰두	바퀴만 돌리기, 물건 줄 세우기	가장 빈번하게 관찰됨
기능적 놀이	용도에 맞게 사용	자동차 굴리기, 컵에 물 따르기	발달 가능하나 지연됨
상징적 가상 놀이	상상력으로 대체 사용	블록을 자동차 삼아 놀기	현저한 결함, 매우 제한적임

치료 원리 포인트 확장(Expansion) 기법: 아동의 감각적 흥미(바퀴 돌리기)를 기반으로, 치료사가 옆에서 같은 행동을 하다가 조금씩 기능적 행동(자동차 굴리기)으로 확장하는 전략을 사용해요. 아동의 관심사를 처벌하지 않고 활용하는 것이 핵심입니다. 암기 팁 자폐 아동이 바퀴 돌리는 모습을 상상해 보세요! "자동차는 굴리는 건데, 바퀴만 보며 감각(Sensory)에 빠져 기능(Function)을 잃었다!" → '비기능적 감각 추구'라고 기억하면 절대 잊히지 않아요. 국시 빈출 포인트 자폐 아동의 놀이 특성은 소아작업치료 및 감각통합 영역에서 거의 매년 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 '비기능적 vs 상징적' 놀이의 차이와 '공동 주의(Joint Attention)' 결함과 연계된 사회적 놀이 부재를 묻는 문제가 자주 나와요. 기출 변형 주의! 단순 놀이 유형 구분에서 나아가, "이 아동의 놀이 발달을 촉진하기 위한 가장 적절한 중재 전략은 무엇인가?"라는 임상 사례형으로 변형될 수 있어요. 이때는 아동의 현재 놀이 수준에서 한 단계 높은 기능적 놀이로의 확장(Expansion) 또는 환경적 단서 제공(Cueing)을 중재 답으로 선택해야 해요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 오늘 작업치료실에 5세 자폐 남아가 평가를 위해 왔어요. 어머니 말씀으로는, 집에서 자동차나 기차를 가지고 놀 때, 친구들처럼 굴리지 않고 엎드려서 바퀴가 돌아가는 것만 30분 넘게 본다고 해요. 심지어 다른 장난감도 바닥에 줄을 맞춰 세워두기만 하고, 상상 놀이는 전혀 시도하지 않아요. 이 아동의 작업수행(Occupational Performance) 중 놀이를 평가하고 중재 계획을 어떻게 세워야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention): 먼저 작업수행 이력 면담(OPHI, Occupational Performance History Interview)과 영유아 감각 프로파일(ITSP, Infant/Toddler Sensory Profile) 등을 통해 감각 처리 패턴을 면밀히 평가해요. 핵심! 이 아동의 바퀴 돌리기 행동은 시각 감각 추구(Visual Sensory Seeking)로 해석됩니다. 중재 시에는 이 행동을 바로 멈추게 하기보다, 바퀴가 돌아가는 자동차를 경사로에서 굴리도록 유도하며 기능적 놀이(Functional Play)로 확장해 나갑니다. "와, 바퀴가 정말 빨리 돌아가네! 우리 자동차가 더 멀리 가나 볼까?" 하며 아동의 흥미를 놀이로 연결시켜요. 이후, 자동차에 작은 인형을 태워보는 상징적 놀이(Symbolic Play) 요소를 조금씩 도입합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 강제로 장난감을 빼앗거나 행동을 억제하면 극심한 과민반응(Meltdown)이나 자기자극행동의 증가를 유발할 수 있어요. 아동의 감각 욕구를 안전하게 충족시키면서, 환경을 구조화하여 점진적으로 기능적인 활동으로 옮겨가는 것이 중요합니다. 복약지도 프로토콜 가정에서의 보호자 교육이 아주 중요해요! "아이가 바퀴에 집착할 때, 무조건 하지 말라고 하기보다는 '정말 멋지게 돌아간다! 이 바퀴가 달린 자동차로 아빠한테 가볼까?' 하며 놀이를 확장해 주세요." 아동 주도 활동(Child-Directed Play)을 기반으로, 보호자가 아이의 관심을 따라가며 상호작용의 폭을 넓히도록 교육해요. 선배 작업치료사의 한마디 "놀이는 아동의 가장 중요한 '일(Occupation)'입니다! 자폐 아동이 보이는 독특한 놀이를 단순히 '이상한 행동'으로 보지 말고, 그 안에서 아동이 추구하는 감각적 욕구를 먼저 이해하려고 노력해 보세요. 그 욕구를 해석하는 순간부터, 그 아이만의 놀이 세계로 들어가는 열쇠를 찾을 수 있고, 그 세계를 더 넓고 즐거운 기능적 놀이터로 함께 확장해 나갈 수 있답니다!"