자폐 성인이 적절한 사회적 대처법을 배울 수 있도록 돕는 사회적 상황 이야기 작성 시 가장 중요한 원칙은?

사회적 상황 이야기는 아동이 상황을 긍정적으로 대처할 수 있도록 명확하고 직접적인 긍정문 형태의 행동 지침을 시각적으로 제공해야 합니다. 부정적인 금지어(보기1)는 아동에게 두려움을 줄 수 있고, 은유와 비유(보기3)는 자폐 아동의 구체적 사고 방식과 맞지 않을 수 있습니다.

핵심 해설 이 문제는 자폐스펙트럼장애(ASD, Autism Spectrum Disorder) 성인의 사회적 의사소통 기술 중재에 널리 사용되는 사회적 상황 이야기(Social Story) 작성의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 사회적 상황 이야기는 ASD 대상자가 사회적 상황을 더 잘 이해하고 적절한 반응을 학습하도록 돕기 위해 고안된 시각적·서사적 중재 도구예요. 핵심! 사회적 상황 이야기를 작성할 때 가장 중요한 원칙은 대상자가 구체적으로 어떻게 행동해야 하는지를 긍정문으로 제시하는 거예요. ASD 대상자는 종종 언어적 정보를 문자 그대로 받아들이고 추상적 개념 이해에 어려움을 겪기 때문에, "~하지 마"와 같은 부정 명령보다 "~하자" 혹은 "~할 수 있어"와 같은 바람직한 행동 지침을 명확하게 제공하는 것이 효과적이에요. 예를 들어, "뛰지 마" 대신 "복도에서는 천천히 걸어요"라고 구체적이고 긍정적인 행동을 시각적 문장으로 알려주는 방식이에요. 이는 단순히 금지하는 것이 아니라, 대체할 수 있는 적절한 행동을 가르치는 것으로 작업수행(Occupational Performance)의 사회적 참여 영역을 직접적으로 지원하는 전략이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 2번 '아동이 구체적으로 어떻게 행동해야 하는지를 이해하기 쉬운 긍정문으로 제시한다'예요. 캐롤 그레이(Carol Gray)가 개발한 사회적 상황 이야기의 기본 철학은 "실패를 지적하기보다는 성공을 설명하는 것"이에요. 따라서 문장은 항상 핵심! 기술적(descriptive), 관점적(perspective), 지시적(directive) 문장의 균형을 맞추되, 지시문은 반드시 긍정적으로 작성해야 해요. 이 원칙은 대상자의 불안을 낮추고 긍정적인 일상생활활동(ADL) 및 수단적 일상생활활동(IADL) 참여를 유도하는 데 필수적이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 '뛰지 마 때리지 마와 같은 부정적인 금지어를 집중적으로 사용한다'는 오답이에요. ASD 대상자는 부정 명령문에서 '~하지 마'라는 표현의 추론적 의미를 파악하기 어려워하며, 특정 단어('뛰다', '때리다')에 집중하여 오히려 부적응적 행동이 강화될 위험이 있어요. ③번 '은유와 비유를 섞어 상상력을 자극하는 문학적 표현을 위주로 쓴다'는 오답이에요. 은유나 비유는 ASD 대상자의 구체적이고 문자적인 사고 특성상 사회적 상황을 더 혼란스럽게 만들 수 있어요. 중재 초기에는 명확하고 직설적인 문장이 필요해요. ④번 '아동의 수준과 무관하게 무조건 길고 복잡한 문장으로 설명한다'는 오답이에요. 대상자의 인지 및 언어 수준을 고려하여 문장 길이와 복잡성을 개별화해야 해요. 복잡한 문장은 작업기억(Working Memory)에 부담을 주어 학습을 저해해요. ⑤번 '글씨 없이 소리로만 녹음하여 반복해서 들려준다'는 오답이에요. 사회적 상황 이야기는 핵심! 시각적 정보 처리에 강점을 보이는 ASD 대상자의 특성을 활용하여 반드시 시각적 자료(글, 그림)와 함께 제시해야 효과적이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 사회적 상황 이야기는 작업치료 실행체계(OTPF, Occupational Therapy Practice Framework)에서 사회적 기술 훈련(Social Skills Training)의 한 기법으로, 특히 클라이언트 요인(Client Factors) 중 정신 기능(사회적 인지, 실행 기능)의 제한을 보완하고 작업수행(Occupational Performance)의 참여를 촉진하는 보상(Compensation) 접근 및 회복(Remediation) 접근 요소를 모두 포함해요.
개념 정리 사회적 상황 이야기는 '사회적 상황에 대한 명확한 설명', '타인의 관점과 기대', '적절한 행동 지침'을 제공하여 ASD 대상자의 사회적 예측 가능성을 높이는 중재예요. 기본 문장 유형 비율은 기술문 2-5개, 관점문 1-2개, 지시문 1개 정도로 구성하며, 지시문은 반드시 긍정적인 표현을 사용해요.
한눈에 비교!

비교 항목	긍정적 지시문 (올바른 예)	부정적 금지문 (잘못된 예)
목표 행동	"줄을 설 때는 앞 친구와 팔 하나 간격을 둬요."	"절대 밀지 마."
기대 효과	대체 행동 학습, 불안 감소	행동 억제 실패, 불안 증가
ASD 인지 특성	구체적 시각화 가능	부정적 어휘에 집착 가능

치료 원리 포인트 ASD 대상자의 마음 이론(Theory of Mind) 결함과 약한 중앙응집력(Weak Central Coherence) 특성상, 사회적 상황 이야기는 전체 맥락을 이해하기 쉽게 분할하여 제시하고, 타인의 마음 상태를 직접적으로 묘사해 주는 방식으로 설계돼요.
암기 팁 사회적 상황 이야기 작성 원칙은 "긍정적(긍정문) - 구체적(구체적 행동) - 시각적(글·그림)"으로 기억하세요! "부정 금지, 은유 금지, 소리만 금지"라는 세 가지 금지를 떠올리면 쉽게 풀 수 있어요.
국시 빈출 포인트 사회적 상황 이야기는 소아 작업치료 및 정신사회 작업치료 영역에서 ASD 중재 원칙으로 빈출돼요. 단순히 개념 정의를 묻기보다, 구체적인 문장 사례를 제시하고 "다음 중 사회적 상황 이야기 작성 원칙에 가장 적합한 것은?" 형태로 출제되므로 긍정문과 부정문을 구분하는 연습이 중요해요.
기출 변형 주의! 단순 원칙 암기에서 벗어나, 실제 임상 상황에서 "작업치료사가 작성한 사회적 상황 이야기 문장 중 잘못된 것을 고르시오"라는 사례형으로 변형될 수 있어요. 은유적 표현이나 부정 명령문을 찾는 훈련을 해두면 좋아요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 25세의 자폐스펙트럼장애 남성인 민수 씨가 작업치료실에 의뢰되었어요. 민수 씨는 직업재활 훈련 중 동료와의 잦은 마찰로 어려움을 겪고 있어요. 평가 결과, 쉬는 시간에 대화를 시작하는 방법을 모르고, 누군가 자신의 물건을 만졌을 때 큰 소리로 화를 내는 모습을 보였어요. 민수 씨는 언어적 지시를 문자 그대로 이해하는 경향이 강하고, 시각적 스케줄에 대한 의존도가 높은 상태예요. 작업치료사는 민수 씨가 사회적 상황을 예측하고 적절히 대처하도록 돕기 위해 사회적 상황 이야기(Social Story)를 제작하기로 했어요. 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention) 사회적 상황 이야기를 작성할 때는 먼저 표적 상황(예: 쉬는 시간에 동료에게 다가가기)을 구체적으로 정의해야 해요. 민수 씨의 사례에서는 핵심! "누군가 내 물건을 만졌을 때"라는 상황을 가정하여, "때때로 사람들은 실수로 내 물건을 건드릴 수 있어요. 나는 마음이 불편할 수 있어요. 내가 화내지 않고 '제 물건은 제게 중요해서 그래요. 조심해 주세요.'라고 말하면 사람들이 내 마음을 이해할 거예요."와 같은 긍정적이고 구체적인 대처 문장을 시각적 그림과 함께 카드로 만들어 연습해요. 이러한 이야기는 반복적으로 읽으며 자연스럽게 행동을 내재화하도록 유도해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 사회적 상황 이야기는 ASD 대상자의 불안을 낮추기 위해 일관성 있게 제시되어야 해요. 이야기 속 내용과 실제 사회적 반응이 다를 경우 대상자에게 큰 혼란을 줄 수 있으므로, 보호자와 직장 동료에게 사전 협조를 구해 환경적 피드백이 일치되도록 조율하는 것이 중요해요.
복약지도 프로토콜 사회적 상황 이야기 카드를 가방이나 휴대폰 케이스에 항상 소지하게 하고, 사회적 갈등 상황이 예상될 때 미리 꺼내어 읽어보도록 교육해요. 이야기는 과거형이 아닌 현재형이나 미래형으로 작성하여 상황 직전에 인지적 리허설(Cognitive Rehearsal) 도구로 사용하게 해요.
선배 작업치료사의 한마디 "사회적 상황 이야기는 단순히 종이 한 장이 아니라, 사회적 상황이 두렵고 혼란스러운 ASD 대상자에게 '예측 가능한 안전 지도'를 쥐어주는 일이에요. 문장 하나하나에 대상자의 작업 참여(Occupational Participation)가 달려 있다는 생각으로, 반드시 긍정적이고 구체적으로, 그리고 대상자의 눈높이에 꼭 맞게 작성해 주세요!"