핵심 해설
이 문제는
자폐 진단 관찰 스케줄(ADOS, Autism Diagnostic Observation Schedule)의 핵심적인 구성 특징을 묻고 있어요. ADOS는 자폐스펙트럼장애(ASD, Autism Spectrum Disorder) 진단을 위한
핵심! 반구조화된 표준화 평가도구로, 훈련된 평가자가 놀이나 대화 상황을 만들고 아동의 행동을 직접 관찰하여 채점하는 방식이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): ADOS의 가장 중요한 구성상 특징은 아동의 발달 수준과 언어 능력에 따라 평가 모듈을 선택한다는 점이에요. 이는 무발화부터 유창한 언어를 구사하는 성인까지 다양한 스펙트럼을 평가하기 위한 설계예요. 보호자 면담 도구인
자폐 진단 면담-개정판(ADI-R, Autism Diagnostic Interview-Revised)과 함께 사용하는 것이 표준 진단 프로토콜입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2번이에요. ADOS는 언어가 없는 아동, 간단한 구어를 사용하는 아동, 유창하게 말하는 아동/청소년/성인 등
발화 수준과 연령에 따라 4개의 서로 다른 모듈 중 하나를 선택하여 평가하도록 구성되어 있어요. 이 모듈식 설계 덕분에 다양한 발달 단계의 개인을 민감하게 평가할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번:
보호자의 설문지만으로 모든 평가가 종료된다는 틀렸어요. ADOS는 보호자 보고가 아닌, 훈련된 작업치료사 또는 임상심리사가
직접 관찰하는 도구예요. 보호자 면담은 ADI-R이 담당해요.
혼동 주의! ③번:
아동의 지능지수에 따라 난이도를 조정할 수 있다는 틀렸어요. 모듈 선택의 기준은 지능(IQ) 수치가 아니라 '발화 수준(언어 능력)과 연령'이에요. 지능은 평가 결과 해석 시 고려하는 요소 중 하나일 뿐이에요.
④번:
특정 혈액 검사 결과를 반드시 병행해야 점수가 산출된다는 틀렸어요. ADOS는 순수하게 행동 관찰을 통한 평가 도구이며, 혈액 검사나 뇌파 검사 같은 의학적 검사와는 독립적으로 실시하고 점수를 산출해요.
혼동 주의! ⑤번:
생후 일 개월 된 영아부터 즉시 적용할 수 있는 단일 모듈로만 구성되어 있다는 틀렸어요. ADOS는 모듈이 여러 개이며, 주로 생후 12개월 이후(유아 모듈, Toddler Module)부터 적용 가능해요. 생후 1개월 영아에게는 사용할 수 없어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): ASD 평가의 골드 스탠다드는 ADOS와 ADI-R을 함께 시행하는 것이에요. ADOS가 현재 상태를 직접 관찰한다면, ADI-R은 보호자를 통해 발달 전반의 병력을 체계적으로 수집해요. 작업치료사는 ADOS 결과를 바탕으로
사회적 상호작용(Social Interaction),
의사소통(Communication), 제한되고 반복적인 행동 패턴의 구체적인 손상 영역을 파악하여 작업수행(Occupational Performance) 중재 계획을 수립합니다.
개념 정리
| 구분 | ADOS (자폐 진단 관찰 스케줄) | ADI-R (자폐 진단 면담-개정판) |
|---|
| 평가 방법 | 훈련된 전문가의 직접 관찰 | 주 양육자(보호자) 대상 구조화된 면담 |
| 주요 평가 영역 | 현재 의사소통, 사회적 상호작용, 놀이, 상동 행동 | 초기 발달 병력, 언어, 사회성, 제한된 반복 행동 |
| 대상 연령 | 약 12개월 ~ 성인 | 정신 연령 2세 이상 |
| 구성 | 발화 수준 및 연령별 4개의 모듈 + 유아 모듈 | 93개 문항으로 구성된 단일 프로토콜 |
한눈에 비교!
| 구분 | ADOS 모듈 1 | ADOS 모듈 2 | ADOS 모듈 3 | ADOS 모듈 4 |
|---|
| 대상 | 무발화 또는 단어 수준 | 짧은 구문 수준 | 유창한 언어 (아동/청소년) | 유창한 언어 (청소년/성인) |
| 놀이 구조 | 자유놀이, 반응 관찰 | 구조화된 놀이 | 대화 및 인터뷰 중심 | 대화 및 인터뷰 중심 |
| 핵심 활동 예시 | 이름 부르기 반응, 거품 놀이 | 생일 파티 놀이, 그림책 보기 | 그림 이야기 만들기, 감정 인식 | 일상, 직업, 사회적 관계 대화 |
치료 원리 포인트
ADOS에서 관찰하는 핵심 증상은
공동주의(Joint Attention)의 결함,
상동적이고 반복적인 행동, 사회적 미소나 정서 공유의 제한이에요. 작업치료 중재에서는 이러한 평가 결과를 바탕으로
감각통합(Sensory Integration) 중재나 사회 기술 훈련(Social Skills Training), 시각적 스케줄을 활용한 놀이 기술 촉진 등의 목표를 설정해요.
암기 팁
"ADOS는 'A(연령) + D(발화, 언어)로 O(관찰) S(스케줄)'이다!"로 기억하세요. 모듈 선택의 두 축은 연령(Age)과 발화 수준(Language Level)이라는 점을 꼭 기억하세요. 지능지수(IQ)나 혈액 검사 결과는 모듈 선택 기준이 아니에요!
국시 빈출 포인트
국가시험에서는 ADOS가 '직접 관찰' 도구라는 점, '모듈 선택의 기준(연령 및 발화 수준)'을 묻는 문제가 빈출돼요. ADI-R과의 차이점(면담 vs 관찰)을 명확히 구분하는 것도 중요해요. 또한, 작업치료사는 진단을 내리는 것이 아니라, 진단 도구 결과를 해석하여 작업수행 평가 및 중재에 활용한다는 점을 잊지 마세요.
기출 변형 주의!
단순히 ADOS의 구성 특징을 묻는 문제에서 나아가, "4세 아동이 무발화 상태로 의뢰되었을 때, 작업치료사가 ADOS 평가 시 어떤 모듈을 선택해야 하는가?"와 같은 임상 적용 문제로 출제될 수 있어요. 모듈 1~4의 대상을 정확히 기억하고 있어야 풀 수 있는 문제예요.