핵심 해설
이 문제는
말초정맥주입(PIV) 합병증에 대한 임상 간호 지식을 평가합니다. 정맥염은 카테터 삽입 부위의
정맥 내막에 발생하는 염증 반응으로, 기계적·화학적·세균성 원인으로 인해 발생합니다. 염증의 5대 주요 징후 중
발적, 통증, 온감, 부종이 국소적으로 나타나며, 염증이 진행되면 정맥 주행 방향을 따라
촉지 가능한 붉은 선(red streak)이나 경화(cording)가 관찰됩니다. 이는 전신 반응이 아닌
국소 염증 반응임을 반드시 구분해야 합니다. 침윤(infiltration)과 혼동하기 쉬운데, 침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 유출되어
창백, 냉감, 부종이 주 증상이므로 정맥염과 증상이 정반대입니다.
| 구분 | 정맥염 (Phlebitis) | 침윤 (Infiltration) | 일과성 혈관미주신경 반응 |
|---|
| 주요 증상 | 발적·통증·온감·붉은 선 | 창백·냉감·부종·압통 | 혈압 저하·서맥·창백 |
| 피부 온도 | 상승 (온감) | 하강 (냉감) | 하강 (전신적) |
| 중재 | 즉시 카테터 제거·냉찜질 | 즉시 카테터 제거·사지 거상·온찜질 | 수액 중단·하지 거상·활력징후 감시 |
정맥염이 발생하면
즉시 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거한 후, 다른 부위에 새로 확보해야 합니다. 초기 24~48시간은
냉찜질을 적용하여 염증과 부종을 완화하고, 이후 온찜질로 혈류를 촉진합니다. 정맥염 평가를 위해
Visual Infusion Phlebitis (VIP) scale을 임상에서 흔히 사용합니다.
오답 분석
보기 2번의 "창백함과 차가운 피부"는
침윤(Infiltration)의 전형적인 증상입니다. 수액이 혈관 밖으로 유출되면 피부가 늘어나 창백해 보이고, 정맥 내 따뜻한 혈류가 차단되어 냉감이 느껴집니다.
보기 3번의 "수액 주입 속도 증가"는 정맥염의 증상이 아닙니다. 오히려 정맥염이나 침윤 시 혈관 저항이 증가하거나 부종으로 인해
주입 속도가 느려지거나 infusion pump의 폐색 알람이 울릴 수 있습니다.
보기 4번의 "전신적 두드러기"는
아나필락시스 반응이나 수액/약물 알레르기 반응에서 나타납니다. 정맥염은 국소 반응입니다.
보기 5번의 "혈압 급상승"은
과다수액주입(fluid overload)이나 통증·불안으로 인한 교감신경 항진 시 나타날 수 있는 전신 반응으로, 정맥염의 국소 증상과는 무관합니다.