심화 해설
핵심 해설
이 문제는 파킨슨병의 주요 운동 증상을 정확히 구분하는 것을 평가합니다. 파킨슨병의 4대 주요 운동 증상은 서동(bradykinesia), 안정 시 떨림(resting tremor), 경직(rigidity), 자세 불안정(postural instability)입니다. 이 중 서동은 운동의 속도와 진폭이 점진적으로 감소하는 것을 의미하며, 단순히 움직임이 느려지는 것을 넘어 걷기 시작하기, 의자에서 일어나기와 같은 동작의 개시(initiation)가 어려워지는 특징을 포함합니다. 이는 도파민성 흑질선조체 경로(dopaminergic nigrostriatal pathway)의 퇴행으로 인해 기저핵(basal ganglia)이 운동 피질을 적절히 활성화시키지 못해 발생합니다. 다른 선택지들은 각각 근긴장 저하(hypotonia), 안정 시 떨림(resting tremor), 근긴장이상(dystonia), 무도증(chorea)을 설명하는 것으로, 파킨슨병의 다른 증상이나 완전히 다른 신경계 질환의 증상입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
서동을 평가할 때는 MDS-UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)의 제3부 항목을 사용하여 손가락 두드리기, 손 쥐었다 펴기, 발 구르기 등의 반복 동작 속도와 진폭 감소를 객관적으로 측정합니다. 환자에게 양손을 번갈아 가며 빠르게 쥐었다 펴도록 하는 빠른 교대 운동(rapid alternating movements) 검사에서 운동 범위와 속도가 점점 줄어드는 감소 현상(decrement)을 관찰하는 것이 진단적 가치가 높습니다. 일상생활에서는 칫솔질, 단추 잠그기, 글씨 쓰기와 같은 미세 운동 기술의 저하를 호소하며, 소자증(micrographia, 글씨가 점점 작아짐)도 흔히 동반됩니다. 약물 투여 후 서동이 호전되는지 평가하는 것이 치료 반응을 모니터링하는 핵심 지표가 됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.