소화성 궤양 환자가 검은색의 타르 같은 변(Melena)을 보았을 때 의심되는 상황은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Melena — 상부 위장관 출혈로 인해 혈액이 위산 및 장내 세균에 의해 분해되어 발생하는 검고 타르 같은 성상의 대변을 의미합니다.
• Hematochezia — 주로 하부 위장관 출혈 시 보이는 선홍색 혈변으로, 혈액이 소화 효소에 의해 변화되지 않은 상태로 배출되는 것을 말합니다.
• Hematemesis — 상부 위장관 출혈 시 위에 고인 혈액을 구토하는 증상으로, 위산과 반응하면 커피 찌꺼기 같은 양상(coffee-ground vomitus)을 보입니다.
• Occult Blood — 육안으로 확인되지 않는 미세한 위장관 출혈을 의미하며, 대변 잠혈 반응 검사(guaiac test)를 통해 확인합니다.
• Orthostatic Hypotension — 체위 변경 시 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 심박수가 30회 이상 증가하는 상태로, 위장관 출혈로 인한 유의미한 혈액량 손실을 시사합니다.