항암 화학요법 중인 환자가 호중구 감소증(Neutropenia)을 보일 때 가장 우선적인 간호는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 호중구 감소증 — 백혈구의 한 종류인 호중구 수가 비정상적으로 감소한 상태로, 절대 호중구 수(ANC)가 1500/mm³ 미만일 때 진단됩니다. 주로 항암제나 방사선 치료 후 골수 억제로 발생하며, 감염에 매우 취약해집니다.
• 역격리 (Protective Reverse Isolation) — 면역력이 극도로 저하된 환자를 외부 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법입니다. 표준 격리와 달리 외부의 세균이 환자에게 들어가지 못하도록 방문객 제한, 무균 환경 유지, 저균식이 제공 등이 포함됩니다.
• 발열성 호중구 감소증 (Febrile Neutropenia) — 호중구 감소증 환자에게서 38.0℃ 이상의 발열이 발생한 상태를 말하며, 종양학적 응급 상황으로 간주됩니다. 감염원이 확인되지 않아도 즉시 경험적 광범위 항생제를 투여해야 합니다.
• 저균식이 (Low Microbial Diet) — 면역 저하 환자의 장내 감염 위험을 줄이기 위해 미생물 오염 가능성이 낮은 음식만을 제공하는 식사 요법입니다. 익힌 음식, 껍질이 두꺼운 과일, 살균된 유제품을 권장하고 생야채나 날 음식은 금지합니다.
• 골수 억제 — 항암제의 가장 흔한 용량 제한 독성 중 하나로, 골수의 조혈 기능이 억제되어 적혈구(빈혈), 백혈구(감염 위험 증가), 혈소판(출혈 위험 증가)이 모두 감소하는 현상을 말합니다. 최저점(Nadir)은 보통 항암제 투여 후 7~14일에 나타납니다.