[환자 시나리오]• 기본 정보: 김OO, 68세, 남성, 전직 공무원. 기저질환으로 고혈압(Hypertension)과 제2형 당뇨병(Type 2 DM)이 있으며 약물 복용 중.•
[주 호소 및 현병력]: "배가 너무 부르고 딱딱하게 불러서 숨쉬기 어려워요. 속이 더부룩하고 5일째 변을 보지 못했어요." 1주 전 복부 수술(탈장(Hernia) 교정술)을 받은 후부터 변비와 복부 팽만이 심해졌다고 함. 장운동 소리가 현저히 감소된 상태.•
[과거력/가족력]: 고혈압 10년, 당뇨병 8년 전 진단. 부모님 모두 고혈압 병력 있음.•
[활력징후]: 혈압 145/88 mmHg, 맥박 92회/분, 체온 36.8°C, 호흡 24회/분 (빈호흡), SpO2 97% (실내 공기).•
[신체검진 소견]: 복부 전반적으로 팽만되어 있고 타진 시 고막음(Tympanic sound)이 청진됨. 압통은 약간 있으나 반발압통은 없음. 장음(Ausculated bowel sounds) 1분간 청진 시 1회 미만으로 현저히 감소.•
[검사 결과]: 단순 복부 X-선에서 소장 및 대장의 확장과 다수의 공기-액체 수준(Air-fluid level)이 관찰됨.•
[의심 진단명]: 수술 후 발생한 마비성 장폐색(Paralytic Ileus)에 따른 심한 복부 팽만 및 기능성 변비.•
[간호 중재 및 치료 방향]: 초기에는 금식, 위장 감압(Nasogastric decompression), 수액 공급을 시행했으나 복부 팽만 호전 미미. 의사와 협의하여 보존적 관리의 일환으로 구풍 관장(Carminative enema)을 계획함. 환자의 당뇨병 병력을 고려하여 혈당 모니터링을 강화한 상태에서 우유와 당밀(Milk & Molasses) 혼합액을 이용한 관장을 준비. 관장 시행 후 약 30분에서 1시간 내에 대량의 가스와 묽은 변이 배출되며, 환자의 복부 팽만감과 호흡곤란이 현저히 호소됨.•
[환자 교육 내용]: 관장 후 일시적인 복부 경련이 있을 수 있음을 설명. 당뇨병 환자에게 당밀이 포함된 관장이 시행된 점을 알리고, 이상 증상(현기증, 심한 복통, 혈당 변화 증상 등) 발생 시 즉시 알리도록 교육. 수술 후 조기 보행과 적절한 수분 섭취의 중요성을 재강조하여 재발을 예방함.