[환자 시나리오]
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기본 정보: 민수, 만 10세, 남아. 중등도 지적장애 진단을 받은 특수학교 재학생.
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주 호소 및 현병력: 부모님은 "민수가 혼자서 옷을 제대로 입고 벗지 못하며, 간단한 말은 하지만 대화가 짧고 깊이 없어요. 학교에서 배운 것을 집에서 잘 적용하지 못합니다."라고 호소합니다. 언어 발달이 지체되어 5세 즈음에야 단어를 말하기 시작했으며, 현재는 3-4어 단문으로 의사소통을 합니다.
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과거력/가족력: 출생 시 특별한 합병증은 없었으나, 발달 검사에서 전반적 지연이 확인되었습니다. 가족력상 특이사항 없음.
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활력징후: 체온 36.5°C, 혈압 100/60 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분. 전반적으로 안정적입니다.
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신체검진 소견: 특이 외모나 신체적 기형은 관찰되지 않습니다. 미세 운동 협응력이 다소 떨어져서 단추 잠그기, 끈 묶기에 어려움을 보입니다.
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검사 결과: 최근 실시한 지능 검사에서 IQ가 42로 확인되어 중등도 지적장애 범주에 속합니다. 적응 행동 검사에서도 의사소통, 일상생활기술, 사회성 영역에서 현저한 제한을 보입니다.
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의심 진단명: 중등도 지적장애(Moderate Intellectual Disability).
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간호 중재 및 치료 방향: 학교와 가정에서 협력하는 개별화된 교육 계획(IEP)을 수립합니다. 목표는 구체적이고 단계적인 일상생활 기술 훈련에 중점을 둡니다. 예를 들어, 위생 관리 훈련으로는 그림 순서도를 이용한 손 씻기, 양치질하기 훈련을 반복합니다. 보호 감독하의 단순 노무를 위해 교실에서 친구들과 함께 장난감 정리하기, 점심 시간 후 자신의 식판 닦아 내기 등의 역할을 부여합니다. 언어 치료는 복잡한 대화보다는 기본적인 요구 표현과 사회적 인사 기술을 강화합니다.
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환자 교육 내용: 부모님께 민수의 현재 인지 수준과 잠재력에 대해 현실적으로 설명하고, 완벽한 독립보다는 '하는 일에 참여하는 것'과 '기본적인 자기 관리를 배우는 것' 자체에 의미를 두도록 안내합니다. 훈련 시에는 한 번에 한 가지 지시를 내리고, 즉각적인 칭찬과 강화를 제공하며, 실패해도 꾸준히 반복하도록 조언합니다. 민수의 미래를 위해 보호 작업장이나 성인을 위한 주간 보호 프로그램과 같은 지원된 생활 환경(Supported Living)에 대한 정보도 제공합니다.