[환자 시나리오]•
기본 정보: 김모씨, 28세, 남성, 건설 현장 근로자. 특별한 기저질환 없음.•
주 호소 및 현병력: 오늘 오후 2시경, 철근에 배부를 강하게 찔린 후 심한 복통과 함께 현기증, 메스꺼움을 호소하며 동료의 부축을 받아 응급실 내원. 찔린 후부터 복부 팽만감과 함께 점점 힘이 빠지는 느낌을 호소함.•
과거력/가족력: 과거력 없음. 가족력 특이사항 없음.•
활력징후: 체온 36.8°C, 혈압 88/54 mmHg, 맥박 132회/분 (빠르고 촘촘함), 호흡 28회/분 (얕고 빠름), SpO2 96% (실내 공기).•
신체검진 소견: 의식은 혼미한 상태로, 자극에 반응은 하지만 대답이 느리고 혼란스러움. 피부는 차갑고 축축하며 창백함(차고 축축한 창백함, Cold Clammy Pale Skin). 복부는 단단하고 팽만되어 있으며, 명치 아래 5cm 정도 지점에 약 2cm 길이의 관통상이 있음. 심한 압통이 있음. 경정맥 울혈 소견 보임.•
검사 결과: 초기 혈액검사에서 헤모글로빈(Hemoglobin) 8.2 g/dL (정상 13-17), 헤마토크릿(Hematocrit) 24% (정상 39-49)로 급격한 감소 소견. FAST 초음파 검사에서 복강 내 자유액체(Free Fluid) 다량 관찰.•
의심 진단명: 복부 장기 관통상에 의한 출혈성 쇼크(Hemorrhagic Shock due to Abdominal Organ Penetrating Injury)•
간호 중재 및 치료 방향: 즉시 변형된 트렌델렌버그 체위(하지 거상 체위)를 취하여 하지 정맥혈의 심장 환류를 촉진합니다. 두 개의 대정맥로를 확보하여 등장성 생리식염수(Isotonic Normal Saline)를 빠르게 정맥 주입하고, 교차 시험(Cross Matching)을 서두르며 O형 Rh- 음성 혈액을 준비합니다. 지속적으로 활력징후, 의식 수준, 요량을 모니터링합니다. 응급 수술실로의 이송을 준비합니다.•
환자 교육 내용: 현재 긴급 상황으로, 환자 본인보다는 동반 가족에게 상태의 심각성과 응급 수술의 필요성을 설명합니다. 수술 후 회복 과정과 출혈 원인에 대한 설명을 제공할 예정임을 알립니다.