[환자 시나리오]
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기본 정보: 김OO, 58세, 남성, 사무직. 진단명: 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus) (진단 후 5년차), 고혈압(Hypertension). 현재 메트포민(Metformin)과 글리메피리드(Glimepiride) 복용 중.
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주 호소 및 현병력: "어제부터 목이 아프고 콧물이 나오더니, 오늘 아침부터 열이 38.5°C나 나고 몸이 쑤셔요. 밥맛이 하나도 없어서 아침, 점심을 거의 먹지 못했어요."
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과거력/사회력: 당뇨병, 고혈압 외 특이사항 없음. 흡연력 없음, 사회적 음주(주 1~2회).
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활력징후: 체온 38.5°C, 혈압 145/90 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 20회/분, SpO2 98% (실내 공기).
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신체검진 소견: 인후부 발적, 편도 비대. 전신 권태감 호소. 구강 점막이 약간 건조해 보임.
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검사 결과: 내원 즉시 측정한 모세혈관 혈당(Capillary Blood Glucose)은 280 mg/dL (평소 공복 시는 130-150 mg/dL 수준). 요중 케톤(Urine Ketone) 검사는 음성(-).
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의심 진단: 급성 인두편도염(Acute Pharyngotonsillitis)에 따른 '아픈 날(Sick day)' 상태.
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간호 중재 및 치료 방향: 1) 수분 보충을 위해 물이나 전해질 음료를 자주 마시도록 교육 및 권장. 2) 혈당을 4시간마다 측정하고 기록하도록 지도. 3) 당일 복용한 혈당강하제에 대해 의사에게 보고하여 용량 조정 필요성 확인 (식사를 못 했지만 혈당이 높으므로 메트포민은 계속 복용 가능할 수 있으나, 설포닐우레아 계열인 글리메피리드는 저혈당 위험으로 인해 의사 지시에 따라 일시 중단 또는 감량될 수 있음). 4) 소화가 잘되는 액상 식이(죽, 미음, 주스)를 소량씩이라도 섭취하도록 권유. 5) 열 관리를 위한 해열제(의사 처방 후) 투여 및 휴식 취하게 함.
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환자 교육 내용: "지금처럼 아프고 식사를 못 할 때는 절대 약을 스스로 끊지 마세요. 대신 물을 평소보다 많이 마시고, 혈당을 4시간 간격으로 꼭 체크하세요. 혈당이 300 mg/dL을 넘거나, 물을 마실 수 없을 정도로 구토가 심하거나, 숨이 차면 바로 병원에 오세요."