[환자 정보] 김OO, 68세, 남성, 은퇴한 공장 근로자. 40년간의 흡연력(하루 1갑)을 가짐.
[주 호소 및 현병력] "숨이 차고, 가래가 너무 끈적여서 잘 뱉어지지 않아요." 라는 호소로 내원. 3일 전부터 기침과 농성 가래(황록색)가 증가했으며, 약간의 발열과 전신 무력감 동반.
[과거력] 5년 전 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 진단받음.
[활력징후] 체온 38.2°C, 혈압 135/85 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡수 24회/분, SpO2 91% (실내 공기).
[신체검진 소견] 청진 시 양측 폐 하엽에서 coarse crackles(거친 수포음)이 들림. 호흡 시 보조 호흡근 사용 관찰.
[검사 결과] 흉부 X선 상 양측 폐 하엽에 경도의 폐침윤 소견.
[의심 진단명] COPD 급성 악화(Acute Exacerbation of COPD) 동반 가능한 폐렴(Pneumonia).
[간호 중재 및 치료 방향] 항생제, 기관지 확장제 흡입 치료, 산소 요법과 함께 흉부 물리요법이 필요합니다. 특히, 체위 배농(Postural Drainage)과 함께 타진법(Percussion)을 시행하여 폐 하엽에 고인 끈적한 분비물을 이완 및 이동시켜야 합니다. 간호사는 환자를 측와위로 눕히고, 손을 컵 모양(Cupping)으로 오목하게 만들어 환자의 늑골 사이 공간을 리드미컬하고 부드럽게 두드립니다(타진). 이때 수건을 덮어 피부 보호를 합니다. 이후 효과적인 기침 유도 및 흡인 준비를 합니다.
[환자 교육 내용] 효과적인 기침 방법(기관지 세정 기침), 충분한 수분 섭취의 중요성, 호흡 곤란 시 취해야 할 자세, 금연의 지속적 필요성에 대해 교육합니다.