[환자 시나리오]
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기본 정보: 김모씨, 28세, 남성, 대학원생. 기저질환 없음.
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주 호소 및 현병력: “최근 한 달간 초조하고 불안해서 잠을 제대로 못 자요. 머릿속이 복잡해요.” 라며 정신건강의학과 외래를 방문. 대화 중 말이 자주 튀고 연결성이 떨어짐. “논문이 잘 안 쓰여져서 스트레스받고, 교수님 눈치도 보이고, 동료들은 다 잘 나가는 것 같고… 아, 그런데 어제 친구랑 전화했는데 결혼한다고 하더라고요. 저는 아직 연애도 못 하는데…” 라며 이야기의 흐름이 끊임없이 바뀜.
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과거력/사회력: 특이사항 없음. 음주, 흡연 없음. 가족 중 정신과적 질환력은 부정.
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활력징후: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 102회/분, 체온 36.5°C, 호흡 22회/분, SpO2 99%. 빈맥(Tachycardia)과 빈호흡(Tachypnea)이 관찰되어 불안의 생리적 증상을 보임.
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정신상태검사 소견: 의식은 명료하나, 기분은 불안정하고 초조해 보임. 사고의 흐름은 속도가 빠르고(사고비약(Flight of Ideas)에 가까움), 주의력이 산만하여 인터뷰 중 자주 주제가 변경됨.
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의심 진단명: 적응 장애(Adjustment Disorder)반 불안(Anxiety) 혹은 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder) 평가 중.
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간호 중재 및 치료 방향: 약물 치료(항불안제)와 함께 정기적인 치료적 의사소통(Therapeutic Communication) 세션이 계획됨. 간호사는 환자의 산만한 대화 속에서 핵심 문제를 도출하기 위해 초점 맞추기(Focusing) 기법을 활용합니다. 예를 들어, “지금 여러 가지 이야기를 해주셨는데, 그중에서 가장 스트레스를 주고 불안하게 만드는 것은 논문 진행 문제인 것 같아요. 그 부분에 대해 더 자세히 말씀해 보시겠어요?” 라고 말하며 대화를 하나의 주제로 모읍니다.
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환자 교육 내용: 불안 관리 기술(호흡 조절법, 점진적 근육 이완법)을 교육하고, 생각이 복잡해질 때는 하나씩 적어보며 정리하는 방법을 안내합니다. 또한 산만한 대화 패턴이 불안의 증상일 수 있음을 설명하고, 의식적으로 한 주제에 대해 깊이 이야기하는 연습을 권장합니다.