[환자 시나리오]
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기본 정보: 김OO, 52세, 여성, 사무직. 기저질환: 없음.
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주 호소 및 현병력: 좌측 유방에 잡혔던 종괴(Mass) 생검 결과 침습성 관암종(Invasive Ductal Carcinoma)으로 진단받고, 2일 전 유방전절제술(Modified Radical Mastectomy) 및 액와림프절절제술(Axillary Lymph Node Dissection)을 시행받음. 수술 부위에 Hemovac 2개 부착된 상태.
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과거력/가족력: 무관련. 사회력: 금주, 금연.
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활력징후: 혈압 128/84 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 37.1°C, 호흡 18회/분, SpO2 98% (실내 공기).
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신체검진 소견: 좌측 흉부 및 액와 부위에 수술 부위 드레싱 적용 중. 드레싱은 약간의 삼출액으로 젖어 있으나 심한 삼출은 없음. Hemovac 주머니 2개가 베드 옆 난간에 매달려 있으며, 한 개는 약 80mL의 담홍색 혈성액이 차 있고 다른 하나는 40mL 정도 차 있음. 배액관 경로에 꼬임이나 눌림은 없어 보임.
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검사 결과: 당일 채혈한 혈액검사에서 헤모글로빈(Hemoglobin) 11.2 g/dL (수술 전 13.1 g/dL), 헤마토크릿(Hematocrit) 33.5%로 약간 감소 추세.
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의심 진단/문제: 수술 후 정상적인 회복 과정 중. 현재 주요 간호 문제는 폐쇄적 흡인 배액관 유지와 관련된 감염 위험성 및 출혈 위험성.
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간호 중재 및 치료 방향:1. 배액관 간호: 4시간마다 배액량을 정확히 측정하고 기록(색, 농도, 냄새 포함).2. 음압 유지: Hemovac 주머니가 부풀어 오르지 않도록 정기적으로 확인하고, 필요시 배액액을 비운 후 주머니를 단단히 압축하여 음압을 재생성함.3. 위치 관리: 배액 주머니가 항상 환자의 상처 부위(흉부)보다 낮은 위치에 있도록 베드에 고정하여 역류 방지.4. 개방성 유지: 배액관이 눌리거나 꼬이지 않도록 주기적으로 확인하고, 필요시 위치 조정.5. 감염 예방: 배액관 삽입 부위 주변 피부 청결 유지 및 드레싱 상태 확인.
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환자 교육 내용:• 배액 주머니를 절대 상처보다 높게 들지 말 것.• 배액관을 잡아당기거나 비틀지 말 것.• 주머니가 부풀어 오르면 간호사에게 알릴 것.• 배액액의 색이 선홍색으로 변하거나 양이 갑자기 많이 나오면 즉시 알릴 것.