환자 정보: 김모 씨, 58세, 남성, 사무직. 기저질환: 원발성 부갑상선 기능항진증(Primary Hyperparathyroidism)으로 인한 고칼슘혈증.
주 호소 및 현병력: 2일 전 시행한 부갑상선 절제술(Parathyroidectomy) 후 회복 중이었습니다. 오늘 아침부터 양손과 발가락 끝이 찌릿찌릿 저리다고 호소하기 시작했고, 점심 식사 후에는 입 주변과 손가락이 자꾸 뻣뻣하게 굳는 느낌과 함께 가벼운 경련이 느껴진다고 합니다.
활력징후: 혈압 132/84 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 36.8°C, 호흡 20회/분, SpO2 98% (실내 공기).
간호사 조치 및 평가: 담당 간호사는 김 씨의 호소를 듣고 저칼슘혈증(Hypocalcemia)을 의심했습니다. 먼저 빠르게 크보스테크 징후(Chvostek's sign)를 확인하기 위해 김 씨의 뺨, 귀 앞쪽 부위(안면신경 경로)를 가볍게 두드려 보았습니다. 그 결과, 두드린 쪽의 입꼬리와 코 옆 근육이 명확하게 떨리는 수축을 보였습니다(양성 반응). 이어서 트루소 징후(Trousseau's sign)도 확인하기 위해 오른쪽 상완에 혈압계 커프를 감고 수축기 혈압보다 약간 높은 압력으로 3분간 압박한 후, 김 씨의 오른손을 관찰했더니 손목이 굽혀지고 손가락들이 경련처럼 모여드는 양상(산부인과 의사 손짓)이 나타났습니다.
검사 결과: 즉시 채혈한 혈청 칼슘(Ca) 수치는 7.2 mg/dL로 정상 범위(8.6-10.2 mg/dL)보다 현저히 낮았습니다. 인(P) 수치는 상승되어 있었습니다.
의심 진단 및 치료: 부갑상선 절제술 후 합병증인 저칼슘혈증에 의한 테타니(Tetany) 증상으로 진단되었습니다. 의사의 처방에 따라 정맥으로 칼슘 글루코네이트(Calcium Gluconate)를 서서히 주입하기 시작했습니다. 동시에 경구 칼슘제와 활성형 비타민 D 제제도 처방되었습니다.
간호 중재 및 교육: 간호사는 김 씨의 호흡 상태(후두연축 징후 여부)를 면밀히 모니터링하고, 구순과 사지의 감각 이상 및 경련을 지속적으로 사정했습니다. 김 씨와 보호자에게 저칼슘혈증의 증상(지속적인 저림, 근육 쥐, 입주변 무감각, 호흡곤란 등)이 나타나면 즉시 알리도록 교육했습니다. 또한 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식이(우유, 유제품, 생선 등)의 중요성과 처방된 약물을 꾸준히 복용해야 하는 이유에 대해서도 설명했습니다.