[환자 정보]
• 나이/성별: 68세, 남성
• 직업: 단순 노무 종사자 (야외 작업)
• 기저질환: 경도 고혈압(Hypertension), 당뇨병(Diabetes Mellitus) 약물 복용 중
[주 호소 및 현병력]
오후 2시경, 더운 날씨에 콘크리트 작업을 하다가 갑자기 쓰러졌다는 소식을 듣고 구급차로 이송됨. 동료에 따르면 오전 내내 땀을 많이 흘리다가 점심 시간 이후로 땀이 멈추고 얼굴이 매우 붉어지며 말을 어눌하게 하기 시작, 결국 의식을 잃고 쓰러졌다고 함.
[과거력/사회력]
고혈압, 당뇨병으로 약물 복용 중. 흡연력 30갑년, 음주는 사회적 음주 수준.
[활력징후]
• 체온: 40.5℃ (고열)
• 맥박: 130회/분 (빈맥, Tachycardia)
• 호흡: 28회/분 (빈호흡, Tachypnea)
• 혈압: 90/60 mmHg (저혈압, Hypotension)
• SpO2: 96% (실내 공기)
[신체검진 소견]
• 의식: 혼수(Coma) 상태, 자극에 반응 없음 (Glasgow Coma Scale 3점).
• 피부: 뜨겁고 건조(Hot and Dry)하며, 발한 전혀 없음. 안면 홍조.
• 동공: 양측 동등하며 빛에 반응하지만 반응이 느림.
[의심 진단명]
열사병(Heat Stroke) (고열, 중추신경계 기능 장애, 무한증 발현)
[간호 중재 및 치료 방향]
1. 즉시 냉각 요법 시작: 환자의 옷을 모두 벗기고, 얼음팩을 액와부, 사타구니, 목에 적용. 가능하다면 얼음물 침수 또는 냉각 담요 사용. 체온을 30분 내에 39℃ 이하로 낮추는 것을 목표로 함.
2. 호흡 및 순환 지원: 산소 투여, 정맥로 확보 및 냉각 생리식염수 주입. 지속적인 심전도 모니터링으로 부정맥 관찰.
3. 지속적인 모니터링: 체온(직장 체온 권장), 활력징후, 의식 상태, 소변량을 빈번히 확인.
[환자 교육 내용]
(환자 회복 후 및 가족 대상) 더운 날씨에 야외 작업 시 필수 예방법 교육:• 충분한 수분 섭취 (물, 전해질 음료)• 적절한 휴식과 그늘 이용• 통풍이 잘되는 밝은 색 옷 착용• 고열과 함께 땀이 멈추고 현기증, 두통, 혼란이 생기면 즉시 작업 중단하고 시원한 곳으로 이동, 도움 요청.