[환자 정보] 김OO 환자, 58세, 남성, 직업은 은퇴한 공무원. 최근 호지킨 림프종(Hodgkin's Lymphoma) 진단을 받고 항암화학요법(COP regimen: Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone)을 시작한 상태입니다.
[주 호소 및 현병력] 두 번째 주기 항암제 정맥 주사 투여 중, 오른쪽 손등의 정맥로(IV line) 부위에서 찌르는 듯한 통증과 작열감을 호소하며, 주사 부위 주변 피부가 약간 붉게 변하고 부어오르기 시작했습니다. 간호사가 즉시 주사 투여를 중단했습니다.
[활력징후] 혈압 132/84 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 36.8°C, 호흡 18회/분, SpO2 98% (실내 공기). 활력징후는 현재 안정적입니다.
[간호사 판단 및 중재] 간호사는 약물 일혈(Extravasation)을 의심했습니다. 투여 중이던 약물이 빈크리스틴(Vincristine)이라는 점을 확인하고, 표준 프로토콜에 따라 다음을 시행했습니다: 1) 주사기를 제거하지 않고 남은 약물을 가능한 한 많이 빼냈습니다. 2) 해당 부위에 온찜질을 적용하기 위해 따뜻한 물에 적신 수건을 15-20분간, 하루에 4회 적용하도록 했습니다. 3) 부위를 높이기 위해 팔을 배게 위에 올려두도록 했습니다. 4) 부위의 변화(통증, 발적, 부종, 수포 형성 등)를 24-48시간 동안 세심하게 관찰하기 위해 사진 촬영과 도표 기록을 시작했습니다. 5) 의사에게 즉시 보고하고, 추가 지시를 받았습니다.
[의심 진단 및 치료 방향] 빈크리스틴 일혈. 온찜질을 통한 국소 혈류 증가로 약물의 희석과 재흡수를 도모합니다. 통증 관리와 함께 감염 징후에 대한 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 만약 냉찜질을 잘못 적용했다면, 혈관 수축으로 인해 약물이 국소에 갇혀 더 심한 신경 손상이나 조직 괴사로 이어질 수 있었을 것입니다.
[환자 교육] 환자와 보호자에게 일혈의 의미와 중요성을 설명하고, 해당 부위를 문지르거나 압력을 가하지 말 것, 따뜻한 찜질을 꾸준히 할 것, 통증이나 피부 색깔/상태 변화가 있으면 즉시 알릴 것을 교육했습니다.