환자 정보: 김모 씨, 45세, 남성, 사무직.
주 호소 및 현병력: "최근 6개월 사이에 얼굴이 동그랗게 부풀고, 옷 허리 사이즈가 늘어났어요. 그런데 팔, 다리는 예전보다 오히여 가늘어진 것 같아요. 쉽게 피로하고, 최근에 병원에서 고혈압과 당뇨 진단도 받았습니다."
과거력: 1년 전부터 심한 천식(Asthma)으로 프레드니솔론(Prednisolone)을 장기 복용 중입니다.
활력징후: 혈압 158/96 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 36.8°C, 호흡 20회/분, SpO2 98%.
신체검진 소견: 전형적인 달덩이 얼굴(Moon face) 소견. 목 뒤에 버팔로 융기(Buffalo hump)가 만져집니다. 복부는 비만하고, 팔과 다리는 상대적으로 가늘어 보입니다. 복부 피부에 넓은 자주색 줄무늬(Striae)가 관찰됩니다. 피부가 얇아 보이고, 작은 타박상으로 인한 멍자국이 여러 군데 있습니다.
검사 결과: 공복 혈당 142 mg/dL. 혈청 코르티솔(Cortisol) 농도가 현저히 높게 측정되었습니다.
의심 진단명: 약물 유발성 쿠싱 증후군(Cushing's Syndrome) (이차성).
간호 중재 및 치료 방향: 주치의와 협의하여 스테로이드 용량을 서서히 감량하는 계획을 수립합니다. 고혈압과 고혈당 관리를 위한 약물 치료를 모니터링하고, 낙상 및 피부 손상 예방을 위해 환경을 안전하게 조성합니다. 단백분해로 인한 근육 약화를 방지하기 위해 적절한 영양(고단백 식이)과 안전한 운동을 교육합니다.
환자 교육 내용: 약물을 절대 갑자기 중단하지 않도록 강조합니다. 혈압과 혈당을 정기적으로 체크하도록 교육하며, 피부가 얇아져 쉽게 다칠 수 있으므로 부드러운 옷을 입고 날카로운 물건을 조심할 것, 멍이 쉽게 들 수 있음을 설명합니다. 체중 변화와 부종을 관찰하도록 안내합니다.