[환자 시나리오]•
기본 정보: 김OO, 68세, 남성, 전직 공무원. 기저질환으로 위암(Gastric Cancer) 수술 후 재발 방지를 위한 항암치료 중입니다.•
주 호소 및 현병력: 최근 항암제 부작용으로 인한 심한 빈혈(Anemia)이 있어 혈색소(Hemoglobin) 수치가 7.5 g/dL로 떨어져 농축적혈구(Packed RBCs) 2단위 수혈을 시작했습니다. 수혈 시작 약 20분 후, 환자가 배와 등 부위가 매우 가렵다고 호소하며 불편해합니다.•
과거력: 위암 수술 전력 있음. 특별한 알레르기력은 '없음'으로 보고되었습니다.•
활력징후: 수혈 전: 혈압 130/80 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 36.8°C, 호흡 18회/분, SpO2 98%. 증상 호소 시 측정: 혈압 128/78 mmHg, 맥박 92회/분, 체온 36.9°C.•
신체검진 소견: 복부와 등에 산발적인 두드러기 발진이 관찰됩니다. 호흡음은 청진상 깨끗하며, 목소리 변화나 입술/안면 부종은 없습니다.•
의심 진단명: 수혈 관련 경미한 알레르기 반응(Mild Allergic Transfusion Reaction).•
간호 중재 및 치료 방향:1. 즉시 수혈 속도를 최대한 느리게 조정합니다(완전 중단은 필수는 아님).2. 의사에게 보고하고, 처방에 따라 항히스타민제(Diphenhydramine 25mg IV)를 투여 준비 및 투여합니다.3. 환자를 안심시키고, 가려움을 악화시키지 않도록 긁지 말도록 교육합니다.4. 활력징후(특히 호흡, 혈압)와 증상 변화를 5-10분 간격으로 면밀히 관찰하며, 호흡곤란, 흉부 압박감, 쉰 목소리, 두드러기 확대 등 중증화 징후가 나타나는지 주의합니다.5. 항히스타민제 투여 후 증상이 호전되면, 수혈 속도를 매우 서서히 재개하며 나머지 수혈을 완료할 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화되면 수혈을 중단합니다.•
환자 교육 내용: "알레르기 반응이 생기셨는데, 지금 주사하는 약으로 가려움증이 나아질 거예요. 앞으로 수혈 받을 때는 미리 이 약을 투여받는 방법도 있습니다. 만약 숨이 차오르거나 입술이 부어오르면 바로 알려주세요."