환자 정보: 김OO 환자, 52세, 여성, 교사. 우측 유방암(Right Breast Cancer)으로 3주 전 우측 유방 전절제술(Right Modified Radical Mastectomy) 및 액와림프절 곽청술(Right Axillary Lymph Node Dissection) 시행 받음. 현재 퇴원 후 재활 중.
주 호소: "오른쪽 팔이 저리고 약간 무거운 느낌이 들어요. 붓는 건 아닌 것 같은데 조심스러워요."
과거력: 특이사항 없음.
활력징후: 혈압 120/80 mmHg (좌측 팔 측정), 맥박 78회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 98%.
신체검진 소견: 우측 흉부에 수술 부위 치유 양호. 우측 팔의 팔둘레 측정 시 좌측 팔과 비교해 2cm 차이는 보이지 않아 초기 림프부종은 의심되지 않음. 그러나 환자가 호소하는 이상감각 주목.
의심 진단명: 림프부종 예방 대상 상태. 수술 후 정상적인 감각 이상 포함.
간호 중재 및 치료 방향: 1. 환자 교육 강화: 금기 사항(환측 팔 혈압 측정, 주사/채혈, 무거운 물건 들기, 압박 장신구 착용)을 다시 한번 확인하고 이해시킵니다. 2. 권장 운동 지도: 가벼운 손가락 굴곡/신전 운동, 손목 돌리기, 머리 빗기, 벽을 따라 손가락 걷기 운동 등을 매일 꾸준히 할 것을 권장합니다. 3. 자세 교육: 앉아있거나 누울 때 팔을 베개 등으로 받쳐 심장 높이보다 올려 림프액 배액을 돕도록 합니다. 4. 자가 관찰: 팔의 부종, 무거움, 피부 긴장감, 둘레 변화 등을 매일 관찰하도록 교육합니다.
환자 교육 내용: "선생님, 지금 하시는 가벼운 손가락 운동과 머리 빗기는 아주 좋은 거예요. 계속 해주세요. 다만, 시장에서 장을 보실 때 우측 팔로 무거운 가방은 절대 들지 마시고, 혈압은 항상 왼쪽 팔로 재야 해요. 반지나 팔찌도 오른쪽은 피하시는 게 좋아요. 팔이 붓거나 따끔거리면 바로 병원에 연락하세요."