환자 정보: 김OO 환자(58세, 남성), 만성 신부전(CKD Stage 5)으로 3개월 전부터 혈액투석을 준비 중입니다. 과거력으로 당뇨병(Diabetes Mellitus) 15년차가 있습니다.
주 호소 및 현병력: 오늘은 좌측 전완부에 동정맥루 조성술(AV Fistula Creation)을 시행한 지 1주일째 되는 날로, 외래 방문하여 루 관리 상태 점검을 받습니다. 환자는 "수술 부위가 약간 당기고 따끔거리는 느낌은 있는데, 참을 만해요."라고 말합니다.
활력징후: 혈압 138/82 mmHg (우측 팔 측정), 맥박 78회/분, 체온 36.7°C, 호흡 18회/분, SpO2 98% (실내 공기).
신체검진 소견: 좌측 전완부 수술 부위는 약간의 발적과 부종이 있으나, 분비물이나 열감은 없습니다. 동정맥루 부위에 손가락을 가볍게 대자 명확한 진동감(Thrill)이 촉진됩니다. 청진기를 대어 보면 지속적인 잡음(Bruit)이 잘 들립니다. 요골동맥 촉진도 가능합니다.
간호 중재 및 교육: 간호사는 동정맥루의 개존 상태가 양호함을 확인하고, 환자에게 자가 관리법을 다시 한번 교육합니다. "매일 아침 이 부위를 손가락으로 가볍게 만져 찌릿한 진동이 느껴지는지, 귀를 대거나 청진기로 쉭쉭 소리가 나는지 꼭 확인하세요."라고 강조합니다. 또한, 좌측 팔로 혈압을 재지 말 것, 무거운 물건을 들지 말 것, 팔찌나 끼는 옷을 피할 것, 잠잘 때 팔을 몸 밑에 두지 말고 심장보다 높이 유지할 것, 그리고 어떠한 주사나 채혈도 이 팔에서 받지 말 것을 상기시킵니다. 증상이 없더라도 정기적인 외래 방문을 유지하도록 안내합니다.