[환자 정보] 김모씨, 68세, 남성. 전직 공무원. 기저질환으로 만성 심부전(Chronic Heart Failure)과 당뇨병(Diabetes Mellitus)을 앓고 있습니다.
[주 호소 및 현병력] 3일 전부터 호흡곤란(Dyspnea)이 심해지고, 양쪽 발목 부종이 나타났습니다. 평소보다 체중이 2kg 가량 증가했습니다. "숨이 차서 누워있기 힘들다"고 호소하며 응급실을 방문했습니다.
[활력징후] 체온 36.8°C, 혈압 152/94 mmHg, 맥박 112회/분 (빈맥), 호흡수 28회/분, SpO2 91% (실내 공기 중).
[신체검진] 양측 폐야에서 수포음(Crackles)이 청진됩니다. 경정맥 울혈(JVD)이 관찰되며, 양측 발목에 함요성 부종(Pitting edema) 2+가 있습니다.
[치료 및 간호] 체액 과부하(Fluid overload)로 판단되어 입원 조치되었습니다. 치료 목표는 체액 제거와 호흡 곤란 완화입니다. 정밀한 I&O 측정이 시작되었습니다. 환자에게는 소변을 계량병에 받도록 교육하고, 간호사는 정맥 주입량, 구강 섭취량(물, 음식)을 정확히 기록합니다. 이뇨제(Furosemide) 정맥 주사가 처방되어 투여되었습니다.
[I&O 측정의 중요성] 이 환자의 경우, 소변량은 이뇨제 효과를 평가하는 직접적 지표입니다. 또한, 만약 환자가 구토를 한다면 구토물도 배설량에 포함시켜 총 체액 손실량을 정확히 파악해야 합니다. 정상적인 대변은 배설량에 포함하지 않지만, 그의 전반적인 상태 평가를 위해 배변 횟수와 형태는 관찰 기록합니다. I&O 기록과 일일 체중 측정을 통해 체액 평형이 호전되는지(배설량이 섭취량을 초과하는지)를 모니터링하며, 이 데이터는 의사의 약물 용량 조절에 결정적인 정보를 제공합니다.