환자 정보
• 나이/성별: 22세, 남성
• 직업: 대학생
• 기저질환: 특이사항 없음.
주 호소 및 현병력
• "배가 너무 아파요." 라며 응급실 내원.
• 약 12시간 전부터 명치 부위의 둔한 통증이 시작되었고, 시간이 지나며 통증이 오른쪽 아래 배(우하복부)로 이동하였음.
• 통증은 지속적이고 찌르는 듯한 양상이며, 구역감과 식욕 부진 동반. 열은 없다고 함.
과거력/가족력/사회력
• 과거력: 특이사항 없음.
• 가족력: 부모님 모두 고혈압으로 치료 중.
• 사회력: 음주(사회적), 흡연 없음.
활력징후
• 체온: 37.8°C (미열)
• 맥박: 102회/분 (빈맥)
• 호흡: 20회/분
• 혈압: 125/80 mmHg
• SpO2: 98% (실내 공기)
신체검진 소견
• 복부 검진 시 우하복부에 압통과 반발압통(압력을 뗐을 때 더 아픔)이 뚜렷함.
• 복부는 약간 팽만되어 있으며, 장음은 감소되어 있음.
• McBurney 점(배꼽과 오른쪽 엉덩뼈 앞가시를 잇는 선의 외측 1/3 지점) 압통 양성.
검사 결과
• 혈액검사: 백혈구(WBC) 14,500/μL (상승), 호중구(Neutrophil) 비율 증가. C-반응단백(CRP) 5.2 mg/dL (상승).
• 복부 초음파: 충수돌기가 비후되고 주변에 염증성 변화 소견 관찰.
의심 진단명
• 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)
간호 중재 및 치료 방향
1. 수술 전 준비: 의사가 급성 충수돌기염으로 진단하고 수술(충수절제술, Appendectomy)을 결정함. 간호사는 수술 전 준비(NPO 유지, 정맥로 확보, 항생제 투여, 피부 준비 등)를 수행.
2. 통증 관리: 온요법은 절대 적용하지 않음. 진통제는 의사 처방에 따라 투여하되, 진단이 명확해지기 전에는 마약성 진통제를 무분별하게 투여하지 않아야 함(통증 양상을 관찰하기 위해).
3. 감시: 활력징후, 복부 증상(통증 부위, 강도, 반발압통), 천공 징후(갑자기 통증이 사라졌다가 전 복부로 퍼지는 통증, 복부 강직, 혈압 저하 등)를 주의 깊게 관찰하고 보고.
4. 환자 교육: NPO의 중요성, 갑자기 통증이 줄어들어도 안심하지 말고 즉시 알릴 것, 예정된 수술 절차에 대해 설명.
환자 교육 내용
• "지금 배에 열찜질을 하면 안 돼요. 오히려 상태가 더 나빠질 수 있어요."
• "물이나 음식은 절대 드시면 안 됩니다. 수술 준비를 해야 해요."
• 통증이 갑자기 줄어들거나 배 전체로 퍼지면 바로 알려달라고 교육합니다.