[환자 정보] 김모씨, 72세, 남성. 고관절 골절로 인해 전일 고관절 치환술(Total Hip Replacement Surgery)을 받았습니다. 현재 회복실에 있으며 통증 조절을 위해 진통제를 투여받고 있습니다. 과거력으로 경도 고혈압(Hypertension)이 있습니다.
[주 호소 및 현병력] "다리가 무겁고 뻐근한 느낌이에요." 수술 후 아직 완전히 보행이 어려운 상태로, 침대에서의 체위 변경과 앉아있기 위주로 활동하고 있습니다.
[활력징후] 혈압 138/85 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 37.1°C, 호흡 18회/분, SpO2 97% (실내 공기).
[신체검진 소견] 수술 부위는 드레싱 상태 양호. 양측 하지를 관찰 시, 수술받지 않은 왼쪽 종아리가 오른쪽에 비해 약간 더 두꺼워 보이고, 촉진 시 따뜻함과 압통이 있습니다. 호만스 징후(Homan's Sign)는 음성이지만, 혈전 가능성을 배제할 수 없습니다.
[의심 진단 및 계획] 부동과 수술 후 상태로 인한 심부정맥혈전증(DVT) 위험 상태. 예방적 항응고제(예: 저분자량 헤파린, LMWH) 투여 중입니다.
[간호 중재] 1. 양측 하지에 적절한 사이즈의 탄력 스타킹(Anti-embolism stocking)을 착용시켰고, 피부 상태를 매 교대 시 사정합니다. 2. 간호사가 직접 다리 마사지를 하지 않도록 주의하며, 대신 환자에게 발목 펌프 운동(Ankle pump exercise)을 2시간마다 10회씩 하도록 교육하고 독려합니다. 3. 가능한 한 조기에 물리치료사와 함께 보행 훈련을 시작할 계획입니다. 4. 충분한 수분 섭취를 독려합니다.
[환자 교육] "김선생님, 이 스타킹은 다리 피가 잘 돌게 도와줘서 혈전 생기는 걸 막는 거예요. 잠잘 때도 꼭 착용하셔야 합니다." "다리가 아프거나 부어오르면 절대 주무르지 마시고 바로 알려주세요." "물 자주 드시고, 제가 알려준 발목 돌리기 운동 꼭 해주세요."