[환자 정보] 김OO 환자(45세, 남성, 회사원). 최근 업무상 큰 손실을 보고 우울감과 무기력증을 호소하며 내원했습니다.
[주 호소 및 현병력] "삶이 의미 없다", "가족에게 짐만 된다"는 말을 반복하며, 2주 전부터 불면증과 식욕부진이 지속되었습니다. 아내가 환자가 차량 매뉴얼에서 목맴 방법을 검색하는 것을 발견하고 긴급히 병원에 데려왔습니다.
[과거력/가족력] 과거 우울증(Depression) 진단을 받은 적이 있으나 치료를 중단한 상태입니다. 가족력상 이모가 우울증으로 치료받은 적이 있습니다.
[활력징후] 혈압 118/76 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 98%.
[신체검진 및 정신상태검사] 눈맞춤 회피, 단조로운 어조, 운동 지연(psychomotor retardation)이 관찰됩니다. 자살 사고(Suicidal Ideation)에 대해 "가끔 생각은 하지만 하지는 않을 거야"라고 말하지만, 표정이 매우 어둡습니다. 공식 위험도 평가 도구에서 고위험군으로 판정되었습니다.
[의심 진단] 주요우울장애(Major Depressive Disorder), 높은 자살 위험(High Suicide Risk) 동반.
[간호 중재 및 환경 관리] 환자는 자살 예방을 위한 안전 병동(Safety Ward)에 입실합니다. 간호사는 즉시 환경 점검을 실시합니다: 병실 창문 잠금 확인, 개인 소지품 중 날카로운 물품(면도기, 거울) 수거, 벨트와 신발끈 대신 탄력밴드 바지와 슬리퍼 제공, 샤워실 커튼 봉이 가벼운 플라스틱 재질인지 확인합니다. 특히, 화장실 문은 안에서 완전히 잠기지 않고, 밖에서 동전을 돌려 열 수 있는 긴급 개방 장치가 있는지 중점적으로 점검합니다.
[치료 및 관찰] 약물 치료와 함께 심리 치료가 시작되며, 간호사는 15분 간격으로 환자의 위치와 안전을 확인하는 엄격한 관찰 프로토콜을 시행합니다.
[환자 교육] 안전 조치들의 필요성을 설명하며, "이것은 당신을 감시하기 위함이 아니라, 지금 이 힘든 시기를 안전하게 지나가도록 돕기 위한 과정입니다"라고 치료적 의사소통을 유지합니다.