[환자 시나리오]
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기본 정보: 김OO, 68세, 남성, 과거력으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있습니다.
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현병력: 폐렴(Pneumonia)으로 호흡곤란(Dyspnea)이 악화되어 3일 전 응급실을 통해 입원하였고, 당일 호흡 부전으로 기관내삽관(Endotracheal Intubation) 후 인공호흡기 치료를 시작했습니다.
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주 호소: (의식이 약간 혼미하여 직접적인 호소는 없음) 인공호흡기 모니터에서 고압 경보가 반복적으로 울리고 있습니다.
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활력징후: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 112회/분, 체온 38.2°C, 호흡 28회/분 (인공호흡기 설정 호흡수 12회/분과 불일치), SpO2 92%.
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신체검진: 청진 시 좌측 폐에서 수포음(Crackles)과 함께 호기 시 쌕쌕거림(Wheezing)이 들립니다. 흡인 시 두꺼운 황색 분비물이 다량 관찰됩니다. 인공호흡기 연결 라인은 꼬이지 않았으나, 호기부(Expiratory limb)에 응결수(Condensate)가 약간 보입니다.
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의심 진단/문제: 인공호흡기 관련 합병증 - 기도 분비물 과다 및 폐쇄로 인한 고압 경보.
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간호 중재: 1) 즉시 무균적 기도 흡인(Aseptic Suctioning)을 수행하여 분비물을 제거합니다. 2) 흡인 전후에 100% 산소(FiO2 1.0)로 약 30초-1분간 Pre-oxygenation을 실시합니다. 3) 흡인 후 환자의 호흡양상, 활력징후, SpO2 및 인공호흡기 압력 수치를 재평가합니다. 4) 필요시 흉부 물리요법(Chest Physiotherapy)을 의뢰하고, 적절한 수분 공급(Hydration)과 가래 약화제(Mucolytic Agent) 투약을 검토합니다.
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환자 교육: (가족 대상) 인공호흡기 경보가 울리는 의미와 간호사가 즉시 대응할 것임을 설명하여 불안을 완화합니다. 효과적인 기침 유도 및 체위 배액(Postural Drainage)의 중요성에 대해 설명합니다.