[환자 정보] 김OO 환자, 58세, 남성, 은행원. 5년 전 고혈압(Hypertension) 진단을 받고 현재 Enalapril 10mg을 1일 1회 복용 중입니다.
[주 호소 및 현병력] "간호사 선생님, 2달 전쯤부터 자꾸 마른기침이 나요. 가래는 없고, 특히 밤에 누우면 더 심해져서 잠을 잘 못 자겠어요." 평소 건강했으나, 최근 2개월 간 지속적인 마른 기침으로 인해 일상 생활과 수면에 지장을 호소합니다.
[과거력] 고혈압 외 특이사항 없음. 흡연력은 없습니다.
[활력징후] 혈압 128/82 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 18회/분, SpO2 98% (실내 공기).
[신체검진 소견] 인후 발적이나 부종은 없음. 청진상 폐음은 정상이며, 천명음(Wheezing)이나 수포음(Crackles)이 들리지 않습니다.
[의심 진단명] ACE 억제제(Enalapril)에 의한 약물 유발성 기침(Drug-induced cough).
[간호 중재 및 치료 방향] 1. 환자에게 이 기침이 현재 복용 중인 고혈압 약물의 잘 알려진 부작용일 수 있음을 설명하여 불안을 해소합니다. 2. 담당 의사에게 환자의 호소와 활력징후를 정확히 보고합니다. 3. 의사는 기침으로 인한 삶의 질 저하를 고려하여, 동등한 효능을 가진 다른 계열의 항고혈압제(예: Losartan 등의 ARB 계열)로 변경을 검토합니다. 4. 약물 변경 전까지는 취침 시 머리와 상체를 높이는 자세를 취하도록 교육하여 야간 기침을 완화하도록 돕습니다.
[환자 교육 내용] "김OO님, 지금 드시는 고혈압 약 중에 일부는 이런 마른기침을 유발할 수 있어요. 감기나 다른 문제가 아니라 약 때문일 수 있다는 점 알아두세요. 선생님께서 다른 종류의 고혈압 약으로 바꿔보는 걸 고려해 보셨으면 합니다. 그동안 밤에 베개를 좀 높이 베고 주무시면 기침이 조금 나아질 수 있어요."