[환자 시나리오]• 환자 기본 정보: 김OO, 35세, 남성, 공장 작업자. 특별한 기저질환 없음.• 주 호소 및 현병력: 오늘 오전 10시경 작업 중 가스 폭발 사고로 전신의 약 40%에 2도 및 3도 화상(Deep Partial Thickness & Full Thickness Burn)을 입고 응급실 내원. 현재 화상 병동에 입원하여 수액 요법 중.• 과거력/가족력: 과거력 없음. 가족력 특이사항 없음.•
[활력징후]- 혈압(Blood Pressure): 100/60 mmHg (평소 120/80 mmHg로 저하됨)- 맥박(Pulse): 120회/분 (빈맥 상태)- 체온(Body Temperature): 37.8°C- 호흡(Respiration): 24회/분- SpO2: 96% (실내 공기)•
[신체검진 소견]: 상지, 전흉부, 복부에 걸쳐 광범위한 홍반, 수포, 그리고 창백하고 건조한 피부 병변 관찰. 말초 맥박 촉진 가능하지만 약함. 점막이 건조함.•
[관련 검사 결과]: 혈액검사에서 혈청 크레아티닌(Creatinine) 수치가 약간 상승 추세. 시간당 소변량이 지난 2시간 동안 각각 22mL, 20mL로 기록됨. 유치도뇨관(Foley Catheter)을 통해 정확히 측정 중.•
[의심 진단명]: 광범위 화상(Burns, 40% TBSA)에 동반된 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 및 신장 관류 저하(Renal Hypoperfusion).•
[간호 중재 및 치료 방향]: Parkland 공식에 따라 계산된 수액(Lactated Ringer's 용액)을 주입 중이었으나, 소변량이 목표치(30mL/hr 이상)에 미달하므로 수액 주입 속도를 시간당 50mL에서 80mL로 증속합니다. 동시에 활력징후를 더 빈번히 모니터링하며, 지속적인 소변량 측정을 통해 수액 요법의 효과를 평가합니다. 혈청 전해질과 크레아티닌 수치를 추적 관찰합니다.•
[환자 교육 내용]: 현재 상태에서 소변량 모니터링의 중요성을 설명합니다. 수액 요법이 조직 부종을 유발할 수 있으나, 초기에는 생명을 유지하기 위한 필수 과정임을 안심시킵니다. 통증 관리와 창상 간호에 대한 정보를 제공합니다.