[환자 정보] 김모님, 72세, 여성, 무직. 특별한 기저질환은 없으나 연령 관련 백내장(Cataract)으로 인해 시력이 점차 나빠져 일상생활에 불편을 호소하셨습니다.
[현병력 및 수술] 오른눈의 백내장으로 인해 2일 전 국소 마취 하에 인공 수정체 삽입술(Phacoemulsification)을 받고 현재 퇴원 준비 중입니다. 수술은 정상적으로 종료되었으며, 특별한 합병증은 없습니다.
[활력징후 및 검사] 활력징후는 안정적입니다: 혈압 130/80 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분. 수술한 눈은 가벼운 이물감과 광과민성이 있으나 통증은 호소하지 않습니다. 검안경 검사에서 안저는 정상이며, 안압은 14 mmHg로 정상 범위입니다.
[퇴원 처방 및 교육] 퇴원 후 4주간 다음 안약을 사용하도록 처방되었습니다: 항생제 안약(Levofloxacin) 하루 4회, 스테로이드 안약(Prednisolone acetate) 하루 4회 (점차 감량 예정), 녹내장 예방 안약(Timolol) 하루 2회.
[간호 중재 및 교육] 간호사는 김모님과 동반한 딸에게 안약 점안법을 상세히 교육합니다. 먼저 손을 깨끗이 씻도록 안내하고, 아래 눈꺼풀을 깨끗한 손가락으로 살짝 당겨 하부 결막낭을 만듭니다. 용기 끝이 눈에 닿지 않도록 주의하며, 그 공간의 바깥쪽(외측) 1/3 지점에 한 방울 떨어뜨립니다. 점안 후에는 눈을 가볍게 감고 1-2분간 내안각(코쪽 눈구석)을 깨끗한 손가락으로 가볍게 눌러, 약이 눈물관으로 빠져나가지 않도록 합니다. 특히 Timolol은 베타 차단제 성분이 있어 전신 흡수 시 서맥을 유발할 수 있으므로 내안각 압박이 중요함을 강조합니다. 또한 눈을 비비거나 세게 감지 않도록, 먼지가 많은 곳을 피하고, 목욕 시 물이 눈에 들어가지 않도록 주의할 것을 교육합니다.
[의심 진단 및 경과] 백내장 수술 후 상태(Post-cataract surgery status). 정기적인 외래 방문을 통해 안압과 염증 여부를 모니터링할 예정입니다. 올바른 점안과 주의사항 준수를 통해 감염이나 안압 상승 같은 합병증 없이 회복될 것으로 기대됩니다.