계단을 올라갈 때는 건강한 다리가 힘을 써야 하므로 '지팡이 -> 건강한 다리 -> 마비된 다리' 순서로 이동한다. (올-지-건-마)
심화 해설
편마비 대상자의 계단 보행 원칙은 "건강한 다리가 먼저 올라가고, 마비된 다리가 따라간다"입니다. 이를 구체적으로 적용하면, 계단을 올라갈 때는 먼저 지팡이(또는 난간)를 한 계단 위에 놓아 지지대를 만든 후, 건강한 다리를 올리고, 마지막으로 마비된 다리를 끌어올리는 순서입니다. 기억법은 "올라갈 땐 건강한 다리(건)가 선봉"으로 정리할 수 있습니다. 반대로 계단을 내려갈 때는 순서가 반대로, 지팡이 -> 마비된 다리 -> 건강한 다리 순입니다. 이는 마비된 다리가 불안정하므로, 내려갈 때는 마비된 다리를 먼저 내려놓고 건강한 다리가 버티는 구조가 안전하기 때문입니다. 요양보호사 표준 교재는 이 원칙을 명확히 제시하고 있으며, 임상에서 환자의 상태에 따라 변형될 수 있다는 생각을 배제하고 표준 절차를 따르는 것이 시험의 답입니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황]
간호사로서 요양보호사 A에게 편마비 대상자 B 어르신의 계단 이동 훈련을 지도하고 있습니다. A는 B 어르신이 계단을 올라갈 때, "어르신, 지팡이 딛고 마비된 다리부터 올리세요"라고 말했습니다. 당신은 즉시 중단하고 설명합니다. "A 보호사님, 그 순서는 위험합니다. 올라갈 때는 마비된 다리가 먼저 가면 중심을 잡을 수 없어 넘어질 수 있어요. 표준 절차를 다시 알려드릴게요. 먼저 지팡이를 한 칸 위에 딛고, '건강한 다리'를 올린 다음, 마지막으로 '마비된 다리'를 끌어올리세요. 기억해보세요, 내려갈 때만 '지팡이 -> 마비된 다리 -> 건강한 다리' 순입니다." 이후 A 보호사가 올바른 순서로 시범을 보이고, 어르신이 안전하게 이동하는 것을 확인하며 교육을 마칩니다.
핵심 개념
편마비 — 뇌졸중(Stroke) 등으로 인해 몸의 한쪽(좌우)에 마비가 발생한 상태를 말합니다. 요양보호사는 마비된 측의 근력 약화, 감각 이상, 보행 장애를 이해하고 일상생활동작(ADL) 지원과 낙상 예방에 중점을 둬야 합니다.
보행보조기(Walking Aid) — 지팡이(Cane), 목발(Crutch), 보행기(Walker) 등을 통칭합니다. 요양보호사는 대상자에게 적합한 보조기를 선택하고, 올바른 사용법(높이 조절, 이동 순서)을 교육하며, 안전 점검하는 역할을 합니다.
고관절 외전(hip abduction) — 다리를 몸의 중앙선에서 바깥쪽으로 벌리는 움직임입니다. 편마비 대상자의 보행 훈련 시, 마비된 다리가 건강한 다리를 걸어 넘지 않도록 하는(환측 고관절 외전) 동작을 지도하는 데 중요한 개념입니다.
편측 부하(Weight-bearing on one side) — 체중을 한쪽 다리나 팔에 실는 것을 의미합니다. 편마비 대상자의 재활과 이동 시, 마비된 측의 부하 허용 정도(전부하, 부분부하, 비부하)는 의사나 물리치료사의 지시에 따라야 하며, 요양보호사가 임의로 결정해서는 안 됩니다.
보상 동작(Compensatory Movement) — 마비나 통증으로 정상적인 움직임이 어려울 때, 다른 근육이나 관절을 사용하여 기능을 대체하는 동작입니다. 요양보호사는 잘못된 보상 동작이 관절 변형이나 통증을 유발할 수 있으므로, 가능한 표준적이고 안전한 동작을 지원해야 합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.