대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워할 때(기도 폐쇄) 가장 먼저 해야 할 일은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 8회
문제
대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워할 때(기도 폐쇄) 가장 먼저 해야 할 일은?
1등을 세게 두드린다.
2물을 마시게 한다.
3손가락을 입에 넣어 떡을 꺼낸다.
4대상자를 눕히고 인공호흡을 한다.
5대상자의 뒤에 서서 하임리히법을 실시한다.✓ 정답
해설
이물질에 의한 기도 폐쇄로 호흡 곤란을 겪을 때는 즉시 대상자의 뒤에서 하임리히법(복부 밀어내기)을 시행해야 한다.
심화 해설
기도 폐쇄 시 가장 먼저 해야 할 일은 하임리히법(Heimlich maneuver)을 실시하는 것입니다. 이는 요양보호사 표준 교육과정에서 명시된 기본 응급처치 절차입니다. 임상에서 익숙한 기도 흡인이나 기관지경 삽입 등은 요양보호사 업무 범위를 벗어나는 의료행위이며, 현장에서 즉시 적용 가능한 것은 하임리히법입니다.
• 보기1(등 두드리기): 부분적 폐쇄 시 도움될 수 있으나, 완전 폐쇄 시 가장 효과적인 1차 조치는 아닙니다. 하임리히법이 우선입니다. • 보기2(물 마시기): 이물질을 더 깊이 밀어넣거나 흡인(Aspiration) 위험을 높여 절대 금지됩니다. • 보기3(손가락으로 꺼내기): 의식이 있는 성인의 경우 오히려 이물질을 더 밀어넣거나 구토 반사를 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. • 보기4(눕히고 인공호흡): 기도가 완전히 폐쇄된 상태에서는 공기가 들어갈 수 없어 무효하며, 소중한 시간을 낭비하게 됩니다. 인공호흡은 이물질이 제거된 후 호흡이 없을 때 시행합니다.
따라서 의식이 있는 성인의 급성 완전 기도 폐쇄 시에는 즉시 하임리히법을 적용해야 합니다. 관리자로서는 요양보호사의 응급대응 매뉴얼에 이 절차를 명확히 포함시켜 교육해야 할 책임이 있습니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 식사 지원 중 한 요양보호사가 "선생님, 어르신이 떡 먹다가 갑자기 목을 움켜쥐고 숨을 못 쉬어요!"라고 외칩니다. 당신은 즉시 "지금 당장 하임리히법 하세요!"라고 지시합니다. 요양보호사가 당황하며 "등을 먼저 두드려야 하나요?"라고 묻자, "아니요, 완전히 막힌 것 같으면 등 두드리는 건 효과가 부족해요. 뒤에서 팔로 감싸고 복부를 빠르게 위로 밀어 올리는 게 표준 방법이에요. 물 주거나 눕히지 마시고요."라고 명확히 지도합니다. 사후 교육에서 의식 있는 성인의 기도폐쇄 응급대응 매뉴얼을 다시 한번 훈련시킵니다.
핵심 개념
부분 기도 폐쇄 — 대상자가 기침을 할 수 있고, 말을 할 수 있는 상태입니다. 이때는 기침을 유지하도록 독려하며, 물을 주거나 등만 두드리는 등 불필요한 간섭을 하지 않는 것이 중요합니다.
완전 기도 폐쇄 — 대상자가 기침을 하지 못하며, 말을 할 수 없고 청색증(Cyanosis)이 나타날 수 있습니다. 즉시 하임리히법을 시행해야 하는 응급상황입니다.
흡인 — 음식물, 타액, 위 내용물 등이 기도로 들어가는 것을 말합니다. 기도 폐쇄의 주요 원인이 되며, 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있어 예방이 매우 중요합니다.
하임리히법(Heimlich maneuver) — 기도 이물질 폐쇄 시 적용하는 표준 응급처치 기술입니다. 대상자 뒤에서 팔로 허리를 감싸고, 한 손은 주먹을 쥐어 배꼽 위 복부에 대고, 다른 손으로 주먹을 감싼 후 빠르게 위쪽으로 밀어 올려 폐의 잔여 공기로 이물질을 밀어냅니다.
의식 소실 시 대응 — 하임리히법 시행 중 대상자가 의식을 잃으면, 즉시 119에 신고하고 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다. 가슴 압박 시마다 기도를 확인하는 것이 표준 절차입니다.
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