치매 대상자가 이물질(비누, 단추 등)을 입에 넣으려 할 때(이식증) 대처 방법은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 8회
문제
치매 대상자가 이물질(비누, 단추 등)을 입에 넣으려 할 때(이식증) 대처 방법은?
1손을 쳐서 떨어뜨리게 한다.
2큰 소리로 야단친다.
3좋아하는 간식과 교환한다.✓ 정답
4입을 강제로 벌려 꺼낸다.
5스스로 뱉을 때까지 기다린다.
해설
위험한 물건을 먹으려 할 때는 무리하게 뺏기보다 대상자가 좋아하는 간식이나 다른 물건과 교환하여 자연스럽게 위험 요소를 제거해야 한다.
심화 해설
이식증(Pica)은 치매 대상자에게 흔히 나타나는 행동 증상 중 하나입니다. 간호사 출신으로서 임상에서 위험물 제거에 익숙할 수 있으나, 요양보호사의 접근법은 근본적으로 다릅니다. 핵심은 신체적 제압이나 강제 대신, 대상자의 감정과 의사를 존중하는 '비폭력 대화(Nonviolent Communication)'와 '주의전환(Redirection)' 기법을 사용하는 것입니다.
정답인 '좋아하는 간식과 교환한다'는 표준 교재에서 제시하는 대표적 대처법으로, 대상자에게 적대감을 주지 않으면서 안전을 확보하는 방법입니다. 이는 단순한 기술이 아니라 돌봄 철학의 실천입니다.
다른 보기들은 요양보호사 업무 원칙에 심각하게 위배됩니다. '손을 쳐서 떨어뜨리게 한다'(보기1)나 '큰 소리로 야단친다'(보기2)는 언어적·신체적 폭력에 해당할 수 있으며, 공포심과 반항심을 유발합니다.'입을 강제로 벌려 꺼낸다'(보기4)는 명백한 신체 구속에 가깝고, 구강 점막 손상이나 질식 위험을 초래할 수 있는 위험한 행위입니다.'스스로 뱉을 때까지 기다린다'(보기5)는 방치에 해당하며, 이물질 삼킴(Aspiration)이나 장폐색(Intestinal Obstruction) 같은 즉각적인 위험을 관리하지 못하는 태도입니다.
관리자 관점에서, 이러한 상황은 단일 사건 처리가 아니라 환경 관리의 실패를 점검할 기회입니다. 이물질이 쉽게 접근 가능한 환경을 조성한 책임이 있으며, 사후에 요양보호사를 교육하고 위험물품 관리 체계를 재정비해야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황]
"어제 김 할아버지가 화장실 비누를 뜯어 입에 넣으려는 걸 목격한 A 요양보호사가, 당황해서 할아버지 손을 때려 비누를 떨어뜨렸다고 보고했어요. 할아버지는 크게 놀라 소리를 지르셨고, 이후로 A 요양보호사를 보면 심하게 거부하십니다."
"간호사님, 이건 A 요양보호사의 대처가 완전히 잘못된 교본 사례입니다. 첫째, 신체적 접촉은 최후의 수단이어야 하며, 비누처럼 즉각적 위험이 큰 경우에도 '손 때리기'는 절대 금지에요. 둘째, 우리가 교육한 주의전환(Redirection)을 적용해야 했습니다. 예를 들어, "할아버지, 그 비누 차갑죠? 여기 따뜻한 호두과자 드실래요?"라고 말하며 간식(호두과자)을 제시해 자연스럽게 교환하는 방식이었어요. 셋째, 이 사건의 근본 원인은 환경 관리 소홀입니다. 화장실에 비누가 노출되어 있던 점을 확인하고, 비누함을 설치하거나 고형비누 대신 액상비누로 교체하는 등 예방적 환경 조성이 선행되어야 합니다. A 요양보호사에게는 오늘 바로 개별 교육을 실시하고, 모든 직원에게도 사례 공유를 통해 재교육하겠습니다."
핵심 개념
주의전환 — 치매 대상자의 부적절하거나 위험한 행동을 직접적으로 제지하거나 논쟁하지 않고, 관심을 다른 안전한 활동이나 물건으로 자연스럽게 옮기는 기법입니다. 교환 방식을 포함하며, 갈등을 최소화하는 핵심 돌봄 기술입니다.
비폭력 대화 (Nonviolent Communication, NVC) — 상대방의 감정과 필요에 공감하며, 비판이나 공격 없이 자신의 관찰과 요구를 전달하는 소통 방식입니다. 요양보호사는 이를 통해 대상자의 저항을 줄이고 협조적인 관계를 구축할 수 있습니다.
문제행동 (Challenging Behavior) — 치매 등으로 인해 나타나는 주변 사람에게 부정적 영향을 주는 행동(공격성, 방황, 수집벽 등)을 총칭합니다. 의도적인 것이 아닌 '의사소통의 한 형태'로 해석하며, 원인을 파악하고 욕구를 충족시키는 방식으로 접근합니다.
환경관리 (Environmental Management) — 대상자의 안전과 안녕을 위해 물리적 환경을 조정하고 위험 요소를 제거하는 예방적 접근법입니다. 이식증 예방을 위해 위험물품을 잠금장치가 있는 곳에 보관하는 것이 대표적 예시입니다.
치매안심가구 (Dementia Safe Home) — 치매 노인이 안전하게 생활할 수 있도록 가정 환경을 개조하는 개념입니다. 낙상 방지, 가스 차단, 위험물품 정리 등이 포함되며, 이식증 예방을 위한 환경 조성도 그 일환입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.